肿瘤细胞减灭术适应症

  肿瘤细胞减灭术是临床II、III或IV期患者的标准术式;对于不适合手术的晚期患者,可以行先期化疗,再行中间型肿瘤细胞减灭术,但是化疗前必须有病理证实。

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  下列情况是进行再次肿瘤细胞减灭术的合理选择:①完成一线化疗后,>12个月以上的复发;②残余瘤或复发灶有完整切除的可能;③对先前的化疗有很好的反应;④很好的生活状态评分;⑤患者年龄较轻在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术的并发症少,可达到预期的治疗目的,对患者有益。

肿瘤细胞减灭术不适应人群

  未切除子宫;未切除附件;未切除大网膜;分期不完整;肿瘤有残留,有切除的可能性。

  在手术中若发现下列情况,不应该再继续再次肿瘤细胞减灭术:①肝实质内多发大块转移灶;②肝门部位的大块病灶;③腹主动脉旁大淋巴结紧包肾静脉;④小肠系膜根部和周围的多发转移,使整个小肠挛缩成“麻花”状;⑤大块的横膈转移灶(>5cm)。在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术的并发症很多,对患者没有任何好处。

肿瘤细胞减灭术手术后

  肿瘤细胞减灭术是临床II、III或IV期患者的标准术式;对于不适合手术的晚期患者,可以行先期化疗,再行中间型肿瘤细胞减灭术,但是化疗前必须有病理证实。

  下列情况是进行再次肿瘤细胞减灭术的合理选择:①完成一线化疗后,>12个月以上的复发;②残余瘤或复发灶有完整切除的可能;③对先前的化疗有很好的反应;④很好的生活状态评分;⑤患者年龄较轻在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术的并发症少,可达到预期的治疗目的,对患者有益。

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  未切除子宫;未切除附件;未切除大网膜;分期不完整;肿瘤有残留,有切除的可能性。

  在手术中若发现下列情况,不应该再继续再次肿瘤细胞减灭术:①肝实质内多发大块转移灶;②肝门部位的大块病灶;③腹主动脉旁大淋巴结紧包肾静脉;④小肠系膜根部和周围的多发转移,使整个小肠挛缩成“麻花”状;⑤大块的横膈转移灶(>5cm)。在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术的并发症很多,对患者没有任何好处。

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肿瘤细胞减灭术注意事项:

  对于可疑IA、IB、G1患者,手术分期。可疑IA、IB、G2:①如果不化疗,必须分期手术;②可疑残留,必须分期手术;③可能无残留,化疗6个疗程或分期手术。可疑IA、IB、G3或IC:①可疑残留,手术分期;②可能无残留,化疗6个疗程或分期手术。II、III、IV期:①有可切除的肿瘤残留,进行肿瘤细胞减灭术;②有不可切除的肿瘤残留,进行化疗6~8个疗程,或进行化疗3~6个疗程化疗并随后进行肿瘤细胞减灭术。

  对于交界性卵巢上皮性癌,任何期别,均应该进行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术;

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肿瘤细胞减灭术术前准备:

  如发现有胸水,应于术前予以处理。多于术前予以穿刺、放水,较多时应该放置胸腔闭式引流或留置胸腔穿刺管,并且于术前尽量放空,同时,行肺功能检查和麻醉科会诊。如果胸水较少,且为单侧,肺功能正常,可以征求麻醉大夫的同意而暂时不放胸水。

  如高度怀疑胃肠道转移或不能除外消化道肿瘤,术前应全面胃肠系统检查,包括钡餐、钡灌肠、胃镜及纤维结肠镜检,以了解消化道是否受累,以及受累的部位和程度。

  肾血流图检查以了解肾功能的基本状况,并能够为术后化疗提供参考。如疑输尿管受压,应该

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肿瘤细胞减灭术术后护理:

  手术常涉及肠管、膀胱、输尿管以及盆腔的大血管,解剖复杂,手术难度大。使围手术期护理也从一般的常规护理延伸到术后的监护,各种管道的护理预防各种并发症的发生,,心理护理等。

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