尿痛详述

  病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。

  常见病因有:①膀胱尿道受刺激:最常见为炎症性刺激,如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道、前列腺肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。

  ②膀胱容量减少:如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。

  ③膀胱神经功能调节失常:见于精神紧张和癔病,可伴有尿急,但无尿痛。

  症状病因

  ⑴排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。

  ⑵排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。

  ⑶排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

  ⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留:见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

  ⑸排尿不畅伴胀痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。

  ⑹排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

  在诊断时除仔细问诊与体格检查外,在寻找病因时,应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL,则尿路感染诊断可以成立,此时应进一步确定上、下尿路感染,可作尿液抗体包裹细菌检查,或尿溶菌酶和尿FDP的测定,必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度,从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者,应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因,如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。

尿痛就诊指南

尿痛就诊指南针对尿痛患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:尿痛挂什么科室的号?尿痛可能患上什么疾病?与尿痛容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。尿痛就诊指南旨在方便尿痛患者就医,解决尿痛患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
泌尿外科
可能疾病
1、 埃及血吸虫病,可能伴随疱疹、肝脾肿大、尿频等症状,应去消化内科或传染科就诊。
2、 阴茎痰核,可能伴随排尿疼痛、尿痛、尿涩等症状,应去中医科就诊。
3、 外阴肿瘤,可能伴随结节、性交困难、疼痛等症状,应去妇科或肿瘤科就诊。
4、 细菌性前列腺炎,可能伴随寒战、高热、尿频等症状,应去男科或泌尿外科就诊。
5、 急性尿道综合征,可能伴随尿急、尿频、尿痛等症状,应去肾内科就诊。
易混淆症状
尿痛、尿不尽、多尿
相关检查
1、尿道分泌物检查,尿道分泌物检查用于非淋菌性尿道炎的诊断。
2、尿道口检查,尿道口检查用于非淋菌性尿道炎等尿道疾病的诊断。
3、尿沉渣细胞学,尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。
4、尿沉渣上皮细胞,尿沉渣上皮细胞检查对泌尿系统疾病有一定诊断意义。
常见问诊内容
1. 描述尿痛从什么时候开始,是否由什么明显的原因(饮食、生活起居的明显变化)引起?
2. 描述尿痛的详细特征及发展过程,尿痛程度持续性加重?是否有得到缓解的时候?什么情况下能得到缓解?等
3.尿痛是否伴随其他症状,
4. 是否有自行使用药物?什么药物?使用药物后症状是否有得到缓解?
5. 有无药物过敏史?
6. 有无其他基础疾病?(糖尿病、高血压、痛风等)

尿痛常见检查

尿痛可能疾病

尿痛用药

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