腹胀详述
一、病因：
一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。
发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：
1.胃肠道疾病
(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。
(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。
(3)其他：胃肠神经官能症。
2.肝、胆与胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。
3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。
4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。
5.急性感染性疾病 如败血症重症肺炎及伤寒等。
6.其他 可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。
二、发病机制：
1.机械性肠梗阻 近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。
2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张 无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。
3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
腹胀就诊指南
- 建议就诊科室
- 消化内科、儿科
- 可能疾病
- 1、 慢性便秘，可能伴随顽固性便秘、神经官能症状、口苦等症状，应去消化内科就诊。
- 2、 急性黄疸型肝炎，可能伴随厌食、恶心与呕吐、苔黄腻等症状，应去肝炎或消化内科就诊。
- 3、 慢性乙肝，可能伴随食欲缺乏、乏力、肝病容等症状，应去肝炎或消化内科就诊。
- 4、 肝炎后肝硬化，可能伴随食管下段静脉曲张、肝腹水、肝区痛等症状，应去肝胆外科或消化内科就诊。
- 5、 小肠梗阻，可能伴随肚子疼、停止排气、腹胀等症状，应去胃肠外科就诊。
- 易混淆症状
- 下腹胀痛、孕妇腹胀、上腹部肿块及腹胀
- 相关检查
- 1、电子胃镜，常用于诊断上消化道疾病。
- 2、纤维肠镜，纤维肠镜作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降结肠，及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接用肉眼看到上述各部分的病变，从而诊断正确、可靠。
- 3、等渗盐水低压灌肠试验，等渗盐水低压灌肠试验对乙状结肠扭转有诊断意义。
- 4、胃肠道疾病的超声检查，胃肠道疾病的超声检查可清晰显示胃肠壁的层次结构，发现胃肠壁肿瘤的部位、大小和形态，估计病变侵犯胃肠壁的程度，特别是了解周围器官的转移情况，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据。
- 5、血清胰腺特异性抗原，胰腺特异性抗原（PaA）是诊断胰腺癌的一种较理想的参考指标。
- 常见问诊内容
- 1. 描述腹胀从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2.. 描述腹胀的详细特征及发展过程，持续性腹胀？餐后腹胀？特定饮食后腹胀？腹胀程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 腹胀是否伴随其他症状，如：发热、呕吐、便秘等……
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
腹胀常见检查
腹胀可能疾病
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