结直肠癌手术适应症
结直肠癌（大肠癌）
结直肠癌手术不适应人群
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
结直肠癌手术手术后
结直肠癌（大肠癌）
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
结直肠癌手术注意事项:
充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
结直肠癌手术术前准备:
同经腹、会阴直肠肛管切除术。
结直肠癌手术并发症:
术后并发症除了腹腔镜手术特有的并发症（皮下气肿，穿刺并发的血管和胃肠道损伤，气体栓塞等）以外，与开腹手术基本相同。主要有：①吻合口漏；②骶前出血；③肠粘连，肠梗阻；④切口感染；⑤排尿障碍和性功能障碍；⑥排便困难或便频；⑦人工造口并发症。
结直肠癌手术术后护理:
1.平卧1周后起床活动。
2.持续胃肠减压，至肠音恢复、肛管排气后拔除胃管，开始流质饮食。如无腹胀，再过1～2日后改半流质饮食。
3.抗生素应用至体温正常后2日。
4.如有膀胱功能失常，可留置导尿。
结直肠癌手术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
结直肠癌手术过程
- 第1步
（1）应切除回肠末端10～15cm，盲肠、升结肠、横结肠右半部分和部分大网膜及胃网膜血管；切除回结肠血管、右结肠血管和中结肠血管右支及其伴随淋巴结。
- 第2步
（2）采用气管内插管全身麻醉。取截石位，头低足高30°，气腹完成后手术台向左侧倾斜30°以免小肠阻挡视野。术者站位于患者的两腿中间，第一、二助手站位于患者两侧，术者也可站在患者左侧。
- 第3步
（3）脐孔穿刺并建立气腹，也可采用开放式。维持腹内压在12～15mmHg。通常在脐孔处也可在耻骨上行10mm戳孔放置镜头，在脐左下5cm行12mm戳孔为主操作孔，在右下腹、左右上腹锁骨中线各5mm戳孔。
- 第4步
（4）腹腔探查：确定病变部位、有无淋巴结及腹腔转移等情况。必要时可用腹腔镜超声探查肝脏有无转移灶。
- 第5步
（5）操作常采用由内到外、从下到上、先处理血管和非接触肿瘤的方法。沿肠系膜上血管投影处打开结肠系膜，并解剖出回结肠血管、右结肠血管及结肠中血管，分别置以血管夹夹闭，并剪断，同时清扫血管根部淋巴结。在胃网膜弓外分离切断胃结肠韧带，结肠肝曲横结肠肿瘤需切断胃网膜右血管分支，清除幽门下方淋巴结群。
- 第6步
（6）沿结肠外侧自髂窝至结肠肝曲，切开后腹膜，将升结肠从腹后壁游离。注意勿损伤十二指肠腹膜后部、输尿管、肾脏、精索内（或卵巢）血管。
- 第7步
（7）上腹或脐孔下作与标本相应大小小切口，塑料套保护切口。体外切除右半结肠包括肿瘤、结肠系膜和足够的肠段（回肠末段、盲肠、升结肠和右半横结肠）。一般作回肠横结肠端端吻合（也可做端侧吻合）。先以稀聚维酮碘（PVP-I）涂抹两侧肠端，然后吻合。横结肠系膜与回肠系膜的游离缘可缝合关闭也可不缝合。
- 第8步
（8）关闭小切口后，重新建立气腹，冲洗腹腔，放置引流，查无出血后，关腹。
4353 人阅读过 复制文章链接