经蝶窦脑垂体手术手术详细介绍说明科普-12健康网

经蝶窦脑垂体手术适应症

　　1.对正常的脑垂体行部分切除，用来治疗一些激素依赖性疾病，如乳腺癌和前列腺癌伴继发的转移性病灶。糖尿病的视网膜病变经垂体切除后得以控制。

　　2.垂体肿瘤切除脑垂体肿瘤为了治疗肢端肥大症、巨人症、库欣综合征(cushing's syndrome)、催乳素瘤、嫌色细胞肿瘤(腺癌和胚胎性瘤，如精原细胞瘤等)，以及儿童期其他少见的肿瘤。

　　3.经蝶窦还可以切除颅咽管瘤和脊索瘤。

　　凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病

　　1.对正常的脑垂体行部分切除，用来治疗一些激素依赖性疾病，如乳腺癌和前列腺癌伴继发的转移性病灶。糖尿病的视网膜病变经垂体切除后得以控制。

　　3.经蝶窦还可以切除颅咽管瘤和脊索瘤。

　　凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病

经蝶窦脑垂体手术注意事项:

　　1.当鼻、鼻窦存在感染时，或因鼻息肉阻碍了鼻、鼻窦的通气引流时不宜手术。

　　2.对切除脑垂体作为控制乳腺癌和前列腺癌发生继发性转移灶，而原发灶与转移灶出现的时间不足2年者不宜手术。

　　3.有肝脏转移出现

经蝶窦脑垂体手术术前准备:

　　1.需作内科全部脑垂体激素水平的测定、糖耐量试验、血清生长激素、胰岛素水平和血糖的测定。

经蝶窦脑垂体手术术后护理:

　　1.术后常规抗生素静脉滴注，观察体温和意识的变化，预防颅内感染。在12h以内的体温升高与吸收热或丘脑下部的体温调节中枢功能障碍有关，并不一定意味着感染的存在。

　　2.鼻、鼻窦内的堵塞物一般5～7d取出。取出后每天要进行鼻腔收敛、清除痂皮、并用生理盐水冲洗鼻腔后滴用抗菌药液。保持术腔的清洁，以利于创面上皮生长，如此大约持续2～3周。

　　3.对肿瘤较大的病人，手术以后大约有25%的病人垂体激素可能缺乏，需要给以替代疗法。术后继续给类固醇药物和甲状腺素的补充，直到垂体功能试验恢复正常为止，大约至术后6周。术前的脑垂体功能检查，手术以后应当重新检测，以判断手术的效果。

经蝶窦脑垂体手术饮食保健:

　　适宜饮食：

　　健康饮食

第1步
1.体位采取头部向上倾斜25°，卧位，颈部稍微弯曲。
第2步
2.切口自眉弓内端起沿眶内侧向下尽量靠近鼻根部，从而可避开泪囊窝，向下延伸为鼻侧切口，在切口的上部为了避开滑车神经，可使切口的上端向上延伸1cm（）。切开皮肤一直切至骨质。
第3步
3.在骨膜下剥离至眶内缘，剥到额筛缝处可以见到前筛动脉穿出，将此动脉分离、切断、结扎并用电刀灼之。此平面即相当于筛窦的顶部（）
第4步
4.继续向深部剥离，直至见到后筛动脉为止，将此动脉保留作为标志，但注意切勿损伤它。
第5步
5.为了避免插入牵开器时造成泪囊的损伤，需将泪囊松解游离后提出泪囊窝，随后把自动牵引器安放固定（
第6步
6.将筛窦纸板切除，向前到筛前动脉，向后到筛后动脉。眶缘可用电钻磨去或用圆凿凿除。鼻额管不应打开，尤其是肢端肥大症的病人，否则会造成软组织堵塞于鼻额管。
7.由泪囊窝的后壁打开进入筛窦，清理开放筛窦气房，直达筛窦后组最大的气房，这就完成了鼻外筛窦切除术。
第7步
8.通过开放后组筛窦打开蝶窦前壁，首先进入右侧蝶窦，随后将蝶窦的间隔也打开，将两侧蝶窦融合，充分扩大手术的进路。同时咬去犁骨的喙突，直到垂体窝的前下壁充分暴露在视野下为止。