食管胃吻合术适应症
各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。
食管胃吻合术手术后
各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。
1.心肺功能有严重障碍者；
2.营养状态低下，血红蛋白低于6.0g/L者。
食管胃吻合术注意事项:
1.食管高度梗阻者，术前3天冲洗食管。
2.人院后即口服食管消炎药。
3.加强营养，纠正水、电解质紊乱。
4.结肠移植者则按结肠癌准备。
食管胃吻合术术前准备:
1.食管高度梗阻者，术前3天冲洗食管。
2.人院后即口服食管消炎药。
3.加强营养，纠正水、电解质紊乱。
4.结肠移植者则按结肠癌准备。
食管胃吻合术并发症:
胃食管反流及反流性食管炎。若有症状，可服制酸药治疗。
食管胃吻合术术后护理:
1.持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质。逐日增加至全量。
2.静脉中补充水及电解质，加强营养支持。
食管胃吻合术饮食保健:
适宜饮食;
忌辛辣
食管胃吻合术过程
- 第1步
1.左胸后外侧切口，经第7肋床或第7肋间进胸。
- 第2步
2.切断下肺韧带直至下肺静脉水平，纵行切开纵隔胸膜，游离食管下端，以纱带牵引食管，探查食管贲门狭窄部位。
- 第3步
3.沿食管裂孔切开膈肌，游离切断胃短动脉，使胃底能上提，在胃底内侧靠近食管下端的食管肌层与胃壁浆肌层作间断缝合，缝线勿透入腔内。在距缝线1cm宽处全层切开食管贲门部狭窄区，由此向两端延长，切口长约5～7cm。若遇食管贲门部肌层纤维增生严重，可在狭窄区上方切开食管，使吻合后食物绕过贲门直接入胃。在食管对应区的胃壁上作相同的纵切口。
- 第4步
4.将胃及食管切缘从切口中点起始向两端作连续锁边缝合。在两端转角处转向前方，以内翻缝合法缝合前壁，两端缝线在切口中点会合。前壁再作间断缝合加固，此层缝线只穿过食管肌层及浆肌层，不要透过腔内。切口两端各缝一针内翻褥式加固。
- 第5步
5.或将食管贲门狭窄区全层切开后延长至胃底成弧形切口。食管切开前可在切开上方结扎一纱带，防止食管内容物流出。在胃底切口下方亦可置一带橡皮套之肠钳防止胃内容物流出。后壁食管肌层与胃浆肌层间断缝合，然后从食管切口下端起作全层连续锁边缝合（，转向前方时用内翻缝合法，最后前壁作胃浆肌层与食管肌层间断缝合。
- 第6步
6.重建食管裂孔，将膈肌与食管、胃周围固定，防止膈疝的发生。
4353 人阅读过 复制文章链接