肠腔静脉分流术

　　适应于门静脉高压，曲张静脉破裂大出血，脾切除症状。

• 第1步

  腹部正中或右腹直肌切口。

• 第2步

  腹腔探查和测压。

• 第3步

  提起横结肠，在系膜根部无血管区做横行切开，向左达小肠系膜根部，扪及肠系膜上动脉搏动后，在其右侧切开系膜，显示肠系膜上静脉，切开血管鞘，游离肠系膜上静脉，上至胰腺下缘，游离长度约5cm，结扎该静脉右侧包括结肠右静脉的所有血管分支。

• 第4步

  向上牵拉十二指肠第3段，切开下腔静脉前后腹膜组织，显露下腔静脉，切开血管鞘膜，游离前壁和两侧壁，必要时切断两侧腰静脉，游离长度约5cm，周径的2/3。

• 第5步

  将肠系膜上动脉血管鞘与下腔静脉外膜间断缝合，使两血管相互靠拢，以利于血管吻合。

• 第6步

  采用三翼钳分别阻断肠系膜上静脉右侧壁和下腔静脉左侧壁，切开肠系膜上静脉长约1cm，剪去下腔静脉管壁，形成长1.0cm的椭圆形开口。

• 第7步

  采用5-0无创性缝线分别行后壁和前壁吻合，先放开下腔静脉阻断，然后放开肠系膜上静脉的阻断。

• 第8步

  再测压、肝活检和缝合腹壁各层。