头痛详述
颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。
1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛
常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受
压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。
2、 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛
如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。
3、脑膜受到化学性刺激
1）细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。
2）病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。
3）其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。
4）血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。
5）癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。
6）反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。
7）脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
4、头颈部肌肉持久的收缩
如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。
5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症
常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。
6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变
可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。
二、内分泌因素
常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。
三、精神因素
头痛就诊指南
- 建议就诊科室
- 神经内科、脑外科
- 可能疾病
- 1、 寒冷性荨麻疹，可能伴随寒战、瘙痒等症状，应去皮肤科就诊。
- 2、 胆碱能性荨麻疹，可能伴随剧痒、红晕、流涎等症状，应去皮肤科就诊。
- 3、 男性急性淋病，可能伴随尿道口粘连、尿频、脓性分泌物等症状，应去性病科就诊。
- 4、 淋病后综合征，可能伴随性欲减退、腰背酸痛、失眠等症状，应去性病科或心理咨询就诊。
- 5、 夏季感冒，可能伴随怕冷、口淡无味、发烧等症状，应去中医科或呼吸内科就诊。
- 易混淆症状
- 深部性头痛、产后头痛
- 相关检查
- 1、厌氧菌检测，厌氧菌检测就是检测感染部位有无厌氧菌。
- 2、纤维支气管镜，纤维支气管镜检查能直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
- 3、尿维生素B1，尿维生素B1（VitB1,VB1）检查可了解体内维生素B1量的情况，了解有无维生素B1的缺乏状况。
- 常见问诊内容
- 1. 描述头痛从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述头痛的详细特征及发展过程，头痛程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 头痛是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
头痛常见检查
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