神经痛详述

　　疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为

　　一、周围神经性痛

　　1、三叉神经痛 常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。

　　2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛 见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。

　　3、枕大神经痛 常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。

　　4、肋间神经痛 常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。

　　5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎 常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。

　　6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。

　　7、股神经痛和坐骨神经痛 见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。

　　8、尾骨痛 见于外伤、骨折等。

　　9、灼性神经痛 见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。

　　10、带状疱疹 病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起。

　　二、中枢性疼痛

　　1、脊髓痛

　　（1）后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。

　　（2）脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。

　　（3）脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。

　　2、丘脑痛 丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。

　　3、脑桥、延髓痛 见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。

　　4、大脑皮质痛 大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。围神经性痛和中枢神经性痛。

神经痛就诊指南

神经痛就诊指南针对神经痛患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：神经痛挂什么科室的号？神经痛可能患上什么疾病？与神经痛容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。神经痛就诊指南旨在方便神经痛患者就医，解决神经痛患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
神经内科
可能疾病
1、 莱姆病性巩膜炎，可能伴随红斑样皮疹、红眼、发烧等症状，应去眼科或传染科就诊。
2、 水痘-带状疱疹性葡萄膜炎，可能伴随眼痛、丘疹、神经痛等症状，应去眼科或传染科就诊。
3、 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎，可能伴随热结节、老年人非病变性眼前飞蚊、眼前冒火花或眼前闪光等症状，应去眼科或风湿科就诊。
4、 神经痛疾病，可能伴随面部闪电疼痛、脸部疼痛、面痛等症状，应去神经内科就诊。
5、 神经病，可能伴随意识改变状态、头痛、反复抽搐等症状，应去神经内科就诊。
易混淆症状
根性坐骨神经痛、舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥、干性坐骨神经痛
相关检查
1、催乳素，泌乳素可促进乳腺发育与泌乳，对女性疾病的诊断有一定意义。
2、血吸虫环卵沉淀试验，环卵沉淀试验主要用于检测血清中抗血吸虫的特异性抗体，对血吸虫的感染有早期诊断价值。
3、血吸虫抗体，血吸虫抗体检查可了解有无血吸虫感染。
4、颅脑超声检查，颅脑超声检查对脑血管疾病的诊断及病因分类有辅助作用。
5、单纯疱疹病毒，单纯性疱疹病毒(HSV)能引起多种疾病，检查HSV-DNA即可早期确定HSV感染。
常见问诊内容
1. 描述神经痛从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
2. 描述神经痛的详细特征及发展过程，神经痛程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
3. 神经痛是否伴随其他症状，
4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
5. 有无药物过敏史？
6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）

神经痛常见检查

血清脂蛋白a 单纯疱疹病毒 催乳素 血吸虫抗体 颅脑超声检查

神经痛可能疾病

带状疱疹性角膜炎 脊髓压迫症 移行脊椎 慢性蝶窦炎 局限性硬皮病 脊髓蛛网膜炎 面部偏侧萎缩 布氏菌肺炎 髓内肿瘤 急性全自主神经失调症 神经病 趾间神经痛 转移性骨肿瘤 急性减压性骨坏死 眶上神经痛 脊髓血管畸形 小儿血管角质瘤综合征 表皮囊肿 心脏直视手术所致神经疾病 小儿尤因肉瘤 老年人胰腺癌 莱姆病性巩膜炎 寄生虫性关节炎 巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 布病 结节性多动脉炎性巩膜炎 水痘-带状疱疹性葡萄膜炎 慢性筛窦炎 颅内脂肪瘤 梨状肌综合征 血卟啉病 胫后神经痛 脑血吸虫病 急性单纯外伤性腰腿痛 脊髓神经鞘瘤 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 视神经炎 小儿椎管内肿瘤 骨血管肉瘤 神经痛疾病 铁利用性贫血 第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形 眼部带状疱疹 脊索瘤 格斯特曼综合征

神经痛用药

普瑞巴林胶囊(莱瑞克) 维生素B1片 甲钴胺片(弥可保) 维生素B1注射液
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