肠系膜上静脉血栓形成

　　一、病因

本病有原发性和继发性两种，但以继发性为多见。常伴有高凝状态（如真性红细胞增多症和癌症）、肠系膜上静脉损伤（外伤、手术、放疗、门-腔静脉分流术后）、腹腔感染和长期服用避孕药等。近半数患者有周围静脉血栓性炎症病史，故可能是血栓性静脉炎的一种特殊类型（内脏型）。

　　一、鉴别

　　需与本病相鉴别的疾病还有：胃肠穿孔、急性胰腺炎、肠扭转、肠套叠和卵巢囊肿扭转等。

　　一、症状

　　常有门静脉血流郁滞、高凝、或血管损伤的诱因。起病较缓慢。表现为腹部不适、便秘或腹泻。数日或数周后，随着血栓蔓延扩大，静脉血液回流受阻，影响肠曲生机时，突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见。体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液体。常有发热和白细胞计数、红细胞压积增高。腹部X线平片可显示受累小肠扩张充气，伴有气液平面。透视时肠蠕动消失。

　　静脉血栓形成后，可向近远端继续蔓延。当受累肠曲的静脉回流完全受阻时，肠管充血水肿，浆膜下先点状出血，后扩散成片。肠壁和肠系膜增厚、水肿。继之，肠曲发生出血性梗死，呈暗紫色。大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔。静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓形成，加速肠坏死的过程。最后同样导致低血容量、感染中毒性休克。

　　一、检查

　　体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液体。常有发热和白细胞计数、红细胞压积增高。腹部X线平片可显示受累小肠扩张充气，伴有气液平面。透视时肠蠕动消失。

肠系膜上静脉血栓形成一般治疗

　　一、治疗

　　诊断本病后，除了胃肠减压、补充血容量、应用广谱抗生素以外，应进行抗凝治疗。同时密切观察腹部体征的变化。疑有肠坏死时，应立即剖腹探查，将坏死肠管连同含有静脉血栓的全部系膜切除，以免血栓继续蔓延，累及其他肠管。术后仍应继续抗凝治疗6～8周。

肠系膜上静脉血栓形成辨证论治

　　一、中医疗法

　　1 腹痛患者的治疗 严密观察，病情较重者禁食，随时做腹部触诊检查，观察腹部体征变化。酌情用蝮蛇抗栓酶0.25～0.75U加入5%葡萄糖500ml，静滴;复方丹参注射液30ml加入5%葡萄糖500ml，静滴;低分子右旋糖酐500ml，静滴。以上3钟药物每日1次，待病情好转后可将蝮蛇抗栓酶用量减至每日0.25U。治疗7日后复查。门静脉和(或)肠系膜上静脉仍存有血栓者，在上述药物治疗的基础上，加服中药(药方组成：赤芍15g，丹皮10g，桃仁l0g，当归20g，红花6g，刘寄奴10g，黄芪30g，地龙10g，三七粉6g，玄参20g，丹参30g，牛膝15g，金银花15g，炮穿山甲10g，干草6g，水蛭6g)，水煎服，每日1剂，连服1周。超声检查血栓完全消失者，可停用静滴药物，仅服用中药，每日1剂，连服3～5日。

　　2 无腹痛患者的治疗 其血栓形成量相对较少，没有将肠系膜上静脉完全栓塞，血流仍能部分通过，所以常常无症状，仅能依靠超声(或血管造影)发现血栓。为消溶血栓，并进一步增加阻塞肠系膜上静脉的血流量，用复方丹参注射液30ml加入5%葡萄糖500ml，静滴;低分子右旋糖酐500ml静滴，每日1次;另加服中药，每日1剂，治疗7日后复查超声(或血管造影)。血栓消失者可停止治疗，仍存有血栓者可仅服用中药至血栓消失，每日1剂。

肠系膜上静脉血栓形成一般护理

　　一、护理

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力。

肠系膜上静脉血栓形成饮食原则

　　1、下肢静脉血栓形成食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板凝集。

　　(2)芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

　　(3)吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。它能扩张血管，具有降压和促进胆固醇排泄的作用。

　　2、下肢静脉血栓形成吃哪些对身体好？

　　(1)给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食。

　　(2)为病人提供流质或半流质清淡饮食，如各类米粥和面汤等，

　　3、下肢静脉血栓形成最好不要吃哪些食物？

　　1)忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。

　　2)睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

　　3)防止过硬、过咸的食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)