支气管炎疾病详细介绍说明科普-12健康网

支气管炎病因

向您详细介绍支气管炎的病理病因，支气管炎主要是由什么原因引起的。

支气管炎疾病病因

支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病;吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。

支气管炎鉴别

向您详细介绍支气管炎应该如何鉴别诊断。

支气管炎鉴别诊断

　　(1)支气管哮喘：

喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。

　　(2)支气管扩张：

具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。

　　(3)肺结核：

肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) 。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。

　　(4)肺癌：

患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。

　　(5)矽肺及其他尘肺：

有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。

支气管炎症状

向您详细介绍支气管炎症状，尤其是支气管炎的早期症状，支气管炎有什么表现？得了支气管炎会怎样？

支气管炎症状诊断

　　急性支气管炎：

主要症状是咳嗽，病初，为短、干性痛咳。3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时，流出量增多。胸部听诊，病初肺泡音增强，2~3天后由于支气管粘膜肿胀和分泌粘稠的渗出物，可听到干性罗音，当支气管内多量稀薄的渗出物时，听到湿性罗音，并以大、中水泡音较多。胸部叩诊，一般无变化。全身症状轻微，体温正常或稍升高0.5~1℃，呼吸增数。病发于传染病的支气管炎常发高热，且有重剧的全身症状。细支气管炎全身症状重剧，体温升高1~2℃，呼吸增速，里呼气性呼吸困难，犬常张口呼吸，可视粘膜发绀。由始至终均发生微弱的短痛咳。通常无鼻液，或仅见少量鼻液。胸部听诊有小水泡音或干性罗音。在细支气管完全阻塞，渗出物向肺泡侵入，将引起支气管炎。胸部叩诊，呈高朗的清音，肺界多后移，这是由于支气管狭窄，呼吸困难，发生急性肺气肿的结果。如并发支气管砷炎，则有岛屿状浊音。

　　慢性支气管炎：

(1)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。

　 (2)每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。

　 (3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。

支气管炎并发症

向您详细介绍支气管炎有哪些并发病症，支气管炎还会引起哪些疾病？

支气管炎并发症

　　急性支气管炎：

多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。

　　慢性支气管炎常见并发症：

(1)阻塞性肺气肿：

是慢性支气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。

　　(2)支气管肺炎：

慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增多，且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺叶有斑点状或小片状阴影。

　　(3)支气管扩张：

慢性支气管炎反复发作，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。

支气管炎就诊

支气管炎就诊指南针对支气管炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：支气管炎挂什么科室的号？支气管炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？支气管炎要做哪些检查？支气管炎检查结果怎么看？等等。支气管炎就诊指南旨在方便支气管炎患者就医，解决支气管炎患者就诊时的疑惑问题。

就诊前准备：
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无气喘，反复感染等伴随症状？
4、是否有气管炎、哮喘史？
5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
6、治疗情况如何？
7、有无药物过敏史？
建议就诊科室：
呼吸内科
最佳就诊时间：
无特殊，尽快就诊
就诊时长：
初诊预留1天，复诊每次预留半天
诊断标准：
多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。
复诊频率/诊疗周期：
门诊治疗：每周复诊至咳嗽减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗待气喘高烧缓解后转门诊治疗。
重点检查项目：
1.X线检查
早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。
2.呼吸功能检查
早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时,流量明显降低,它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加。
3.血液检查
慢支急性发作期或并发肺部感染时,可见白细胞计数或中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化。
4.痰液检查
涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞,喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。

支气管炎检查

向您详细介支气管炎应该做哪些检查，常用的支气管炎检查项目有哪些。

常见检查：肺通气功能肺活量电子支气管镜支气管哮喘运动激发试验流速容量胸透痰液性状痰液颜色痰液量痰液细菌涂片支气管造影痰液柯什曼螺旋体痰液分泌型IgE 等流量容积痰液晶体细胞角质蛋白19片段

支气管炎检查

　(1)X线检查：

早期可无异常。病变反复发作，引起支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。

　　(2)呼吸功能检查：

早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时，流量明显降低，它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加。发展到气道狭窄或阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(<70%)，最大通气量减少(<预计值的80%);流速——容量曲线减低更为明显。

　　(3)血液检查：

慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数或中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化。

　　(4)痰液检查：

涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。

支气管炎治疗

向您详细介绍支气管炎的治疗方法，治疗支气管炎常用的西医疗法和中医疗法。支气管炎应该吃什么药。

支气管炎一般治疗

支气管炎西医治疗

　　缓解期治疗：

可以口服必思添，核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。

　　急性发作期治疗：

(1)控制感染：

视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G，红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

　　(2)祛痰、镇咳：

对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。

　　(3)解痉、平喘：

常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20～40mg/日。

　　(4)气雾疗法：

气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

支气管炎辨证论治

支气管炎中医治疗

　1.支气管炎中药方1-肺燥感寒

　　【症状】咳嗽阵作，痰少，形寒，饮食减少，口燥不欲饮，舌苔薄白，脉象小滑。

　　【治法】散寒清肺，顺气化痰

　　【方药】炙麻黄2.4克，杏仁9克，生甘草4.5克，苏子9克，炙紫苑12克，蒸百部9克，炙白前6克，炙款冬6克，海哈壳12克，炙枇杷叶9克

　　【用法】水煎服。

　　【按语】形寒未除仍属风寒未彻，故用三坳汤合止咳散加减，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用。此方对慢性支气管炎尤为有效。其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润，用量可适当重些，与百部配合，有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润，白前温润降逆，再与甘润之药配合，相得益彰，取效更为满意。

　　2.支气管炎中药方2-风热袭肺

　　【症状】咳嗽夜间喘甚，吐黄痰，身体疼痛，纳呆，大便两日未下，舌苔黄腻，脉象浮数。

　　【治法】宣肺解表，泄热定喘

　　【方药】前胡3克，薄荷3克，桔梗3克，杏仁泥3克，紫苑4.7克，白茅根15.6克，生川军3克

　　【用法】生川军后下。

　　【按语】此为风热袭肺，热邪移于胃肠，致使肺气失于宣降，胃肠热雍气滞，热灼津液为痰，而出现咳喘，发热，大便秘结等症，故治以宣肺泄热化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺，黄苓、花粉、白茅根清热，更以生川军攻泻胃肠之热，即釜底抽薪之义，又佐以杏仁、贝母、紫苑、苏子化痰降气，肺之宣降得复，肠胃气机通达，则症自愈。

　　3.支气管炎中药方3-痰热雍肺

　　【症状】咳嗽不能平卧，烦躁咽痛口渴，咯白痰，舌红，脉弦滑。

　　【治法】清热化痰，宣肺定喘

　　【方药】炙麻黄3克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，黄苓12克，双花25克，桑白皮15克，百部12克，桔梗6克，川贝粉3克，地丁30克，败酱草30克，鱼腥草30克，莱菔子12克

　　【用法】川贝粉冲服，余药水煎。

　　【按语】此为痰热哮喘，治以麻杏石汤宣肺定喘，郭老认为加桑白皮开肺气，桔梗宣肺，贝母化痰止咳，百部清热养阴，地丁、败酱草鱼腥草清热消炎，用于喘息性支气管炎白细胞偏高者

支气管炎护理

向您详细介绍支气管炎应该如何护理，支气管炎常见的护理办法有哪些。

支气管炎饮食

饮食适宜：1、宜食清热润肺的食物；2、宜食含维生素A、C的食物；3、宜食富含蛋白质的食物。

宜吃食物	宜吃理由	食用建议
胡萝卜泥	含维生素A的食物，有润肺、保护气管之功效。	胡萝卜不适宜生吃。胡萝卜素是脂溶性维生素，必须在油脂中才能被消化吸收和转化。若生吃只能起到通便和降低胆固醇的作用，而不能吸收到更多的营养素。
大枣	含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能。	过多食用人枣会引起胃酸过多和腹胀。腐烂的大枣在微生物的作用下会产生果酸和甲醇，人吃了烂枣会出现头晕、视力障碍等中毒反应，重者可危及牛命，所以要引起注意。
猪骨	含钙食物能增强气管抗过敏能力。	猪肉烹调前莫用热水清洗，因猪肉中含有一种肌溶蛋白的物质，在15摄氏度以上的水中易溶解，若用热水浸泡就会散失很多营养，同时口味也欠佳。

饮食禁忌：1、忌食油炸类食物；2、忌食辛辣刺激食物；3、忌食海腥发物。

忌吃食物	忌吃理由	忌吃建议
牛奶	奶制品易使痰液变稠，使感染加重，应避免食用。	因奶制品是钙的主要来源，在不食用奶制品时，应注意每天补充钙1000mg，2.5g碳酸钙即含有1000mg钙。
辣椒	刺激性的食物。	可刺激气管粘膜，引起阵发性咳嗽，应尽量子避免。
咖啡	以免加重对胃肠粘膜的刺激。	饮食服用茶碱类药物时，应避免饮用咖啡、茶叶、可可及可乐饮料。