急性喉炎

　　一、病因

　　1、机体抵抗力降低：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见)。

　　2、职业因素：演员、教员、售货员等过度用嗓;厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体(如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等)。

　　3、急性传染病：本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。

　　4、外伤：喉部异物刺激，检查器械的损伤(如直达喉镜、气管镜检查时碰伤)。

　　一、鉴别

　　1、急性喉、气管、支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。

　　2、与呼吸道异物相鉴别：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人史，发病多突然，x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。

　　3、与喉白喉相鉴别：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

　　一、症状

　　1.声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致。轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗;重者声音嘶哑，发声费力，更甚者仅能作耳语，或完全失声。

　　2.喉部疼痛 患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。

　　3.咳嗽 因喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳无痰，至晚期喉部则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出。分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑。

　　4.呼吸困难 少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难，此种情况在声门下型急性喉炎中常见，由于声门下区域空间较为狭窄，如果黏膜高度水肿势必造成气道受阻。

　　5. 全身症状 成人一般全身中毒症状较轻。较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身症状。

　　6. 邻近器官的感染 由于呼吸道黏膜彼此延续，急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同时伴有鼻部、咽部的炎性症状。急性喉炎也可伴有气管、支气管、肺等下呼吸道感染症状。

　　二、体征

　　间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉黏膜急性充血、肿胀，特点为双侧对称，呈弥漫性，声带运动正常，闭合有隙。黏膜充血肿胀，通常首先出现在声带，逐渐发展导致室带及声门下黏膜充血肿胀，以声带及杓会厌襞最为显著。早期声带黏膜表面呈淡红色，可见充血的血管纹，逐渐变成暗红色，声带边缘圆钝成梭形。喉部黏膜早期分泌少，继而有黏液分泌物附着于声带表面，因加重声带闭合不全而造成声音嘶哑加重;分泌物咳出后，声音嘶哑可有所减轻。

　　全身症状重，并发症多，发病后容易出现急性喉阻塞。

1.间接喉镜

间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，声带肿胀，游离缘变纯，发声时两侧声带不能闭紧。

急性喉炎一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素(青霉素，先锋霉素或磺胺类药物)，及激素（强的松5～10毫克，一日三次）治疗。

　　2、病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。

　　3、局部治疗：超短波理疗，具有消炎、止痛作用，每日1～2次，复方安息香酊蒸气吸入，每日3～4次。雾化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少许肾上腺素、1%麻黄素）。

急性喉炎辨证论治

　　 可用麝干麻黄汤（麝干9麻黄6杏仁9胖大海6桔梗6甘草5）。如痰多，高热、气急、胸闷、病情加重者，则以清热宣肺，化痰利咽为主。用清喉宁肺汤（桔梗9前胡9桑白皮9贝线9知母9黄芩6栀子6甘草3）。

急性喉炎一般护理

　　一、护理

　　1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　2.继续服用药物，做好护理。

　　3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

急性喉炎饮食原则

　　一、急性喉炎食疗方（仅供参考，详细请询问医生）

　　1、梨两三个，去皮捣汁饮，或梨一个挖心加川贝3克，蜜糖30克，同蒸熟食之，治急性　喉炎，咳嗽声嘶。

　　2、螃蟹1只(小的用2只)，生地30克，同煮汤，两碗清水煮为1碗即可食用。

　　3、生橄榄七颗，萝卜250克，水煎当茶饮，可预防流行性脑膜炎，治急性喉炎，流感，支气管炎，饮食积滞。

　　4、白萝卜生捣汁250克，加白糖30克，或加生姜汁一二滴，服下，治急性喉炎，喉痛声嘶，支气管炎。

　　5、青鱼胆干粉，青黛等分，共研细末，作吹喉用，一日二三次，可治急性咽喉炎，扁桃体炎;若用麻油调敷患处，可治腮腺炎，丹毒。

　　6、半夏(洗，破如枣核大)14枚、鸡蛋1个、米醋适量.用法：先把鸡蛋打一小孔，去鸡蛋黄，留蛋清，入半夏，后入米醋(以蛋壳满为度)，把鸡蛋放在一个预先做好的铁丝架上，放在火上烤之，沸3沸，去渣，取汁少少含咽之.不愈再用3剂.主治：咽喉疼痛，生疮，发声不出。

　　白萝卜200克，柠檬1个，蜂蜜15克。将白萝卜捣碎，柠檬切片，置于广口瓶中，倒入蜂蜜，放置半天取汁饮之。

　　7、西瓜皮洗净削去老皮晒干，煎水滤汁，加蜂蜜适量调匀饮用，每日2次。

　　8、豆浆250克煮沸，调冲划溶的鸭蛋1只，加冰糖适量，每日2次。

　　9、青葱数根，鸭蛋1-2只，加水同煮，用饴糖适量调和，吃鸭蛋饮汤，每日1次。

　　10、鲜藕适量榨汁100毫升，加蜂蜜20克，调匀服用，每日1次。

　　11、青橄榄4枚，芦根30克，加水煎，滤汁代茶饮。

　　12、百合20克，绿豆50克，加水煮汤，加冰糖调味，每日1次。

　　13、绿茶10-15克，沸水中泡，凉温后加蜂蜜，嗽喉1次/30分钟后咽下。

　　二、患者适宜食

　　以清润食物为主，多吃酸味食物，这样才能达到养肺润燥的目的。

　　具体从食疗进补的角度来看，秋季是很好的“养阴生津”进补的好时机。可以经常吃些梨、蜜枣、鸡汤、猪肺、瘦猪肉、兔肉等来补肾、润燥、滋阴补阳。秋季经常喝些“靓汤”，既补充身体所需水分，又能润肺润燥，从而起到强身防病的功效。