流行性出血性结膜炎

　　主要原因是腺病毒8、19、29、37型腺病毒(人腺病毒D组亚型)引起的一种传染性强、发病急剧的病毒性结膜炎。从急性结合膜炎的结合膜拭子分离出来的肠道病毒70型与本病发病有关。

　　1.流行性角膜结膜炎(EKC)

　　小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。

　　流行性角膜结膜炎的主要症状为：

　　①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。

　　②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。

　　③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。

　　④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。

　　2.急性卡他性结膜炎

　　(1)急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。

　　(2)结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。

　　3.游泳池性结膜炎(包涵体性结膜炎)

　　(1)由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。

　　(2)早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。

　　(3)结膜刮片检查可见有包涵体。

　　一、症状

　　此病潜伏期一般为24h，最长可达6天。其症状主要有以下特点：

　　1、起病急骤，迅速出现结膜充血、眼睑水肿、流泪和眼球痛。两个眼睛一般不会同时一起发生，一般是先发生于一个眼睛，过几个小进之另一只眼睛也跟着发生。

　　2、在起病2～3天后出现特征性的表现-眼球结膜下出血，约70%～90%病例会出现这种情况。从细小的出血点至整个球结膜下出血程度不等，可见短暂而无后遗症的上皮性角膜炎。

　　3、起病后3～5天约90%病例在睑结膜上出现细小滤泡。

　　4、约20%病例出现全身症状如发热、头痛、全身不适等。

　　5、刚发病时，常常发生角膜上皮点状剥脱，约1周后痊愈，而且耳前淋巴结肿大常见。

　　1、眼部并发症主要是细菌感染。

　　细菌感染为细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质引起机体不同程度病理反应的过程，成为细菌的感染或传染。

　　2、在神经系统主要为类似于脊髓灰质炎的瘫痪，多发生于起病后2～4周(5天～6周)。

　　临床表现为先有1～3天的发热和全身症状，然后出现神经根痛和急性软瘫，呈不对称性、一至多个肢体的瘫痪。第2～3周出现肌萎缩，可造成后遗症。半数病例可出现延髓性麻痹，偶可出现呼吸衰竭。

　　在本病起病3天内，可从患者结膜拭子或刮取物中检出肠道病毒70型。

　　(1)血清学检查

　　从患者双份血清中可检出抗体效价的升高。

　　(2)聚合酶链反应检测

　　用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。

　　(3)荧光素染色

　　在裂隙灯下用荧光素染色大多数病例可见角膜糜烂或点状上皮性角膜炎。前24h眼分泌物为浆液性或浆黏液性，并含大量多形核白细胞。

流行性出血性结膜炎一般治疗

　　1、　对症治疗

　　(1)治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。

　　(2)也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等。

　　2、抗病毒治疗

　　局部应用抗RNA病毒或广谱抗病毒药物，如干扰素、利巴韦林等可有效。

流行性出血性结膜炎一般护理

　　此病常在医院内流行，病人所用的物品要严格消毒。