喉癌病因

向您详细介绍喉癌的病理病因,喉癌主要是由什么原因引起的。

  喉癌病因

可能与下列因素有关:

  (1)吸烟:

烟草燃烧可产生烟草焦油,其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓,也引起粘膜水肿和出血,使上皮增生,变厚,鳞状化生,成为致癌基础。

  (2)饮酒过度:

长期刺激粘膜可使其变性而致癌。

  (3)慢性炎症刺激

如慢性喉炎或呼吸道炎症。

  (4)空气污染:

有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。

  (5)病毒感染

与癌的产生关系密切,一般认为病毒可使细胞改变性质,发生异常分裂;病毒可附于基因上,传至下代细胞,发生癌变。

  (6)癌前期病变:

喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。

  (7)放射线:

用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

  (8)性激素:

有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

喉癌鉴别

向您详细介绍喉癌应该如何鉴别诊断。

 喉癌鉴别诊断

1、结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

  2.喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。

  3.喉角化症及喉白斑

其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。

  4.喉癌乳头状瘤

此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变。

  5.喉淀粉样变

其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。

  6.Wegener氏肉芽肿

此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。

  7.喉良性混合瘤

此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大。

  8.喉气管内甲状腺

少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。

  9.喉良性颗粒细胞瘤

此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊。

  10.喉浆细胞瘤

此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义。

喉癌症状

向您详细介绍喉癌症状,尤其是喉癌的早期症状,喉癌有什么表现?得了喉癌会怎样?

  喉癌症状诊断

常因类型不同,症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,主要症状为:

  (一)声音嘶哑:

是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重。声门下癌早期症状不显著,而  声音嘶哑则为较晚期的症状。

  (二)咽喉部异物感和疼痛:

常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛, 有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状。

  (三)咳嗽和痰中带血:

发生于癌破溃之后,是常出现的症状。

  (四)呼吸困难:

是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔。

  (五)颈淋巴结转移:

可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧。

  按癌肿所在部位分成三个不同类型

  (一)声门上型

  (二)声门型

  (三)声门下型

  喉癌的分期:

  字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围,T1:肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。

  N表示是否有淋巴结受侵犯,分为4级,分别是 N0, N1, N2 和 N3。NO:没有证据表明有淋巴结转移;N1:有一个可疑淋巴结,直径小于3cm的转移;N2:在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结,或者在一侧直径大于3cm,小于6cm;N3:一个淋巴结直径在6cm以上。

  字母M表示有无远处的转移,M0:表示无转移;M1:表示有转移;

  T N M 分期结合起来即为喉癌的分期:

  I期: T1, N0 和 M0;

  II期: T2, N0 和 M0;

  III期: T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;

  IV期:T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ;

  肿瘤非常小的时候为T1,当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4,已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。

喉癌并发症

向您详细介绍喉癌有哪些并发病症,喉癌还会引起哪些疾病?

  喉癌并发症

一般为手术后出现并发症,如堵管、脱管、误吸、误置、恶心、呕吐、腹泻、水电解质紊乱、鼻腔感染、口腔臭等。

喉癌就诊

喉癌就诊指南针对喉癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:喉癌挂什么科室的号?喉癌检查前的注意事项?医生一般会问什么?喉癌要做哪些检查?喉癌检查结果怎么看?等等。喉癌就诊指南旨在方便喉癌患者就医,解决喉癌患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容:

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    3、有无声嘶、呼吸困难、咳嗽等伴随症状?

    4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    5、治疗情况如何?

    6、有无药物过敏史?

    7、家中是否有喉癌患者?

  • 建议就诊科室:

    肿瘤科、耳鼻喉科
  • 最佳就诊时间:

    无特殊,尽快就诊
  • 就诊时长:

    初诊预留2天,复诊每次预留1天
  • 诊断标准:

    详尽的病史和头颈部的体格检查,间接喉镜,喉断层X线拍片,喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。 间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同,声门上区的喉癌可采取较大的活检标本,而声门型所取标本不宜过大,以免造成永久性声带损伤
  • 复诊频率/诊疗周期:

    门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期咽部异物感减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗待 喉部
  • 重点检查项目:

    1.颈部查体

    包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。

    2.喉镜检查

    (1)间接喉镜检查最为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。 (2)直接喉镜检查对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。 (3)纤维喉镜检查纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。 (4)频闪喉镜检查通过动态观察声带振动情况,能够早期发现肿瘤。

    3.影像学检查

    通过X线片、CT及磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

    4.活检

    活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。

喉癌检查

向您详细介喉癌应该做哪些检查,常用的喉癌检查项目有哪些。

常见检查:头颅平片耳鼻咽喉CTMRI

  喉癌检查

1、颈部检查:

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋以收结的部位及大小。

2.喉镜检查:

间接喉镜为临床上普遍采用的方法,仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时,可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况,并可对可疑病业及时取组织,送病理检查。

3.影像学检查:


  (1)X线检查:

X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。必要时,可行喉造影。

  (2)CT、MR检查:

是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度,以及颈淋巴结转移情况,特别对晚期病人很有帮助。

  (3)超声波断层扫描:

用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。

喉癌治疗

向您详细介绍喉癌的治疗方法,治疗喉癌常用的西医疗法和中医疗法。喉癌应该吃什么药。

喉癌一般治疗

一、喉癌西医治疗

 一】、喉癌手术治疗:

  1、喉裂开 CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。

  2、喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。

  3、喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3。

  4、3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。

  5、全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。

  6、依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。

  二】放射治疗:

  1、单纯放疗:原位癌、T2,剂量60~70Gy。

  2、术前放疗:对病变范围广者,可行术前放疗,60C0术前放疗剂量是4周内照射45~50Gy, 放疗结束后2~4周内行手术治疗。

  3、术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后2~4周放疗。

  4、术后放疗和术前放疗效果相近。

  5、原位癌,可在支撑喉镜下行撕皮术,术后放疗。

喉癌辨证论治

  二、中药治疗:

  大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。

  中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用.

  1、验方偏方 验方:

  ①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。每日1剂,煎2次分服,15—30天为1个疗程,药量可酌情增减。

  疗效:广州市第一人民医院华南肿瘤医院用此方治疗1例,服药半公斤肿物消失。

  ②白花蛇舌草62g,干蟾皮15g,白萸31g,牡蛎31g,海藻3lg,山豆根15g,大青叶3lg,当归9g,北沙参15g,(虎杖31g,杨海根62g,藤梨根62g,先煎3小时后再与上药物同煎)。

  疗效:浙江省中医院用此方治愈1例。

2、偏方:

①雪里青(又名咽喉草)120克,水煎代荼常饮。

  ②胡桃仁,食用或与大麦共煮。

  3、.食方:

  ①苦葫芦1个,赤小豆50克,大枣20克,冰糖、蜂蜜适量。制法:把苦葫芦洗净,取瓜瓤,加水煎成浓汁,加赤小豆,煮成羹食,最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。

  ②白茯苓15克,加水300毫升煎煮,分三次服用。

喉癌护理

向您详细介绍喉癌应该如何护理,喉癌常见的护理办法有哪些。

喉癌一般护理

  喉癌的护理:

  1. 术前护理

  (1) 心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。

  (2) 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。

  (3) 术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。

  2、术后护理

  (1) 病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。

  (2) 颈部放置冰块,预防切口出血。

  (3) 应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理。

  (4) 术后放、化疗者,按常规进行护理。

  (5) 加强心理护理。

喉癌饮食

饮食适宜:1宜吃富含优质蛋白的食物;2宜吃有抗肿瘤作用的食物;3宜吃抗菌消炎的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
羊奶 羊奶富含有优质蛋白质和多种人体必需的矿物质元素,促进肠道营养物质的吸收,可以增强免疫力,提高抗病能力的作用。 每天350-500毫升为宜。
西兰花 西兰花可以补充一定量的硒和维生素C,同时也能供给丰富的胡萝卜素,起到阻止癌细胞形成的作用,抑制癌肿生长。 每天200-300克为宜。
香椿 恶心肿瘤患者免疫力相对较低,容易受细菌侵入感染,香椿具有抗菌,消炎的作用,利于患者的恢复。 每天160-280克为宜。
饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;2忌吃有致癌作用的物质;3忌吃油腻的食物。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
辣椒 辣椒属于刺激性的食物,容易刺激导致眼干,舌燥,咽喉疼痛,免疫力下降,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
口香糖 口香糖中的代糖阿斯巴甜是属于致癌物质,容易加快恶心肿瘤疾病的发展,不利于患者的恢复。 抗肿瘤的食物。
小麻椒 肥肉是含有大量的油脂的食物,容易滋养细菌,患有恶心肿瘤患者免疫力相对比较弱,更容易受细菌侵入感染,不利于患者的恢复 宜吃低脂的食物。

喉癌饮食原则

  喉癌饮食保健

1、最适宜的食物:

①动物性食品:瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等,黄鱼、鲞鱼、蛋类。②海藻类:海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。③豆类:各类大豆制品,如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。④新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子;⑤水果:新鲜水果。⑥坚果类如:红枣、桂圆、核桃等。⑦粮食:各种粮食及其制品。

 2、尽量少吃的食物:

①动物性食品:肥畜肉和肥禽肉,盐腌肉、鱼,烟熏制品如香肠、红肠。②豆类:干豆类。③植物性食品:腌制咸菜、不新鲜蔬菜。④水果:水果罐头或果味饮料。

  3、不能食用的食物:

①动物性食品:腐败变质食品。②豆类:霉变豆制品。③植物性食品:腐败变质的蔬菜。④粮食:霉变粮食及其制品

  4、食疗方:

  1)鸡蛋疗法辅助喉癌治疗

  方1

  【组成】鸡蛋清1枚,猪牙皂1.5g。

  【用法】将猪牙皂研细为末,用鸡子清和匀;口含或开水送服,使口水流出为度。

  方2

  【组成】萝卜汁250ml,鸡蛋1只。

  【用法】将蛋蒸熟,鸡蛋去壳吞服,随后饮热萝卜汁。

  方3

  【组成】鸡蛋2只,沙参30g。

  【用法】将鸡蛋、沙参加清水两碗同煮,蛋熟后去壳再煮半小时,加冰糖或白糖;喝汤食蛋。

  方4

  【组成】鸡蛋内膜1只,玉蝴蝶3g,胖大海2个,生甘草6g。

  【用法】将鸡蛋膜、玉蝴蝶等,加水煎服。

  方5

  【组成】鸡蛋黄2只,生地15~20g,百合12g,珍珠母18g ,白芍10g,川连15g。

  【用法】先水煎珍珠母,后入生地、百合、白芍、川连,再调入鸡蛋黄,取汤服用;每日1剂,分2次服。

  (2)茶疗方辅助防治喉癌

  方1

  【组成】咸橄榄5个,竹叶5g,乌梅2个,绿茶5g,白糖10g。

  【用法】用水共煮,饮汤;日服2次,每次1杯。

  方2

  【组成】蝉蜕5g,绿茶10g。

  【用法】将上2味放入茶壶内,用沸水冲泡,随饮随泡。

  方3

  【组成】丝瓜200g,茶叶5g。

  【用法】将茶叶用沸水冲泡,取汁;把丝瓜洗净,切片,加盐煮熟,倒入茶汁拌匀服用。

  方4

  【组成】细茶叶9g(清明前者佳),薄荷9g,黄柏9g;硼砂6g。

  【用法】上药研极细末,取净末和匀,加冰片0.9g,吹之。

  (3)药粥辅助喉癌治疗

  方1:天门冬橘络粥

  【组成】天门冬30g,橘络15g,粳米100g。

  【用法】前二味水煎取汁,与粳米水煮为粥;每日1剂。连服7天。

  方2:赤芍瓜蒌粥

  【组成】赤芍10g,瓜蒌仁15g,粳米100g。

  【用法】前二味水煎取汁,与粳米加水煮为粥。

  方3:萝卜橄榄粥

  【组成】胡萝卜50g,橄榄30g,粳米100g。

  【用法】胡萝卜洗净,切片与橄榄同煎取汁,入粳米共煮为粥。每日1剂,连服5~7剂。

  方4:淡竹叶生地粥

  【组成】淡竹叶15g,生地15g,黄芩9g,粳米100g,白糖适量。

  【用法】前三味水

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