卵巢炎

卵巢炎疾病病因

　　盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动。输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇，卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子，卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。

　　通常情况下，输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时存在且相互影响，很少单独发生。由于卵巢和输卵管的关系是部位相互邻近的关系，故卵巢炎大多继发于输卵管炎症。

　　主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。

　　单纯的卵巢炎是由于身体其他部位的感染病灶引发，尤其是当患有急性腮腺炎、伤寒、副伤寒、猩红热病症后等，其病毒或细菌更容易经由血行扩散至卵巢，引起卵巢炎。

卵巢炎鉴别诊断

　　急性与急性阑尾炎、急性肾盂炎、输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别;慢性应与陈旧性宫外孕、子宫内膜异位症等鉴别。

卵巢炎症状诊断

　　临床表现：

　　1、急性期可能有发热、腹痛(呈钝痛，无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;

　　2、慢性者症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多)，甚至下腹包块等;

　　体征：

　　急性期则有下腹压痛及紧张，反跳痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块;

　　慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。

　　诊断：

　　急性者行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液，或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物;或上述穿刺抽出液体作培养，查出链球菌、葡萄球菌等病原体。

　　慢性者则可行腹腔镜检查可以明确诊断。

卵巢炎并发症

　　输卵管卵巢炎的急性期，若治疗延误或不彻底，迁延日久则形成慢性。慢性卵巢炎可并发输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎。

1.腹部检查

除两侧下腹部可有轻度触痛外，很少有其他阳性发现。

2.妇科检查

子宫颈多有糜烂、外翻，有粘液脓性白带。子宫常后倾或后屈，活动度较正常为差，一般移动宫颈或宫体有疼痛感，轻症仅在双侧附件处触得增厚条索状输卵管，重者则可在盆腔两侧或子宫后侧方扪到大小不等、不规则和固定的包块，多有压痛。壁厚实而粘连，严重的囊性肿块多为脓肿;壁薄、张力大而稍能活动者，多为输卵管积水。

3.腹腔镜检查

镜下常见到：卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连，膜样物表面覆盖;卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连，或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起;有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔，卵巢增大明显。

卵巢炎一般治疗

一、卵巢炎西医治疗

　　药物治疗

　　以药物治疗为主。急性期行抗生素治疗，若有穿刺液或脓液培养并药敏后，应用抗生素效果更佳;慢性卵巢炎治疗可用治疗急性卵巢炎的相同药物。应用抗生素的根据是，在此类慢性病患者的卵巢内内尚可残存有少量致病菌，抗生素可将其杀灭，且可防止复发。在用抗生素的同时，可加用肾上腺皮质激素，治疗一段时间后一些患者的症状可明显减轻甚至消失，但这不等于患者已被根治，对这些患者仍需继续随访检查。

　　手术治疗

　　对于慢性患者有输卵管积脓，或输卵管卵巢积脓者因易急性发作，主张手术治疗。若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹，可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿，经过抗生素治疗效果不佳，可考虑手术治疗，切除患侧附件，保留健侧附件，可以保留生育功能。总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。

卵巢炎辨证论治

二、卵巢炎中医治疗

　　(1)热毒炽盛型：

治以清热解毒，利湿活血化瘀。方用银翘红酱解毒汤(上海中医药大学方)加减。

　　处方：银花30克　连翘30克　红藤20克　败酱草20克　苡仁12克　赤芍12克　桃仁12克　乳香10克　没药10克　元胡10克　川楝子10克

　　白带量多、臭秽者，加黄柏10克，茵陈10克，车前子10克以清热利湿;若大便秘结者，加枳实10克，大黄6克泻热通便。如果治疗效果不佳或未及时治疗，患者出现高热神昏，斑疹隐隐，谵语烦躁，夜寐汗出，或见咳血、尿血，舌红绛，少苔，脉细数，为热入营血之征，此时病情严重，要积极抢救治疗。中药给以清营汤清热凉血，方用：水牛角粉15克，生地12克，丹皮12克，玄参12克，麦冬12克，双花15克，连翘12克，黄连6 克，竹叶5克，天花粉12克，生甘草6克。

　　出现尿血时，方中加大小蓟各15克凉血止血。

　　(2)湿热郁结型：

治以清利湿热，解毒消瘀。方用止带方(《世补斋不谢方》)合失笑散加减。

　　处方：黄柏10克　茵陈12克　车前子12克猪苓12克　泽泻10克　丹皮10克　赤芍10克栀子10克　牛膝6克　蒲黄10克　五灵脂10克　败酱草10克

　　下腹胀痛明显者，方中加莱菔子10克，川楝子10克，元胡10克，以行气止痛;有脓肿形成时，加三棱12克，莪术12克，鱼腥草15克以破瘀散结，清热解毒排脓。

　　中药浓煎肛点治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎取得了良好的疗效。

　　处方：红藤15克　虎杖20克　败酱草15克丹参20克　三棱15克　莪术15克　黄芪20克

　　上方浓煎至100毫升，肛门点滴，每日1～2次，10次为1疗程。

卵巢炎一般护理

卵巢炎护理

　　1、注意个人卫生

　　加强个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。

　　2、避免性生活

　　治疗过程中要减少或是避免性生活。

　　3、喝水

　　要注意多喝水以降低体温。

　　4、避免不必要的妇科检查

　　尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

卵巢炎饮食原则

卵巢炎饮食保健

　　最好不要吃哪些食物？

　　1、最好避免咖啡因：咖啡、茶、可乐、巧克力等。

　　2、禁酒：假如非喝不可，则限制在1一2杯酒之间。

　　3、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、禁食生冷食物等食品。