冻僵病因
向您详细介绍冻僵的病理病因,冻僵主要是由什么原因引起的。
一、病因
寒冷环境(30%):
冻僵多发生于在寒冷环境中逗留和工作时间过久,而其保暖御寒措施不足,陷埋于积雪或浸没于冰水等情况时也可发生,冻伤可发生在气温不太低,甚至在0℃以上,常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起,老人,婴儿,体质极度衰弱者和慢性心血管病,前脑垂体和甲状腺机能减退,脑血管意外后遗症患者,偶尔在温度过低的室内亦可发生冻僵和冻伤,饥饿,疲劳,酒后等更易诱发本病。
生理作用(30%):
冻僵是寒冷刺激脑前视区的皮温和深温受体,通过肾上腺素能交感神经使体表血管收缩以保持体温,同时通过运动神经增加肌肉张力和抖动来产生热量,但是所增加的热量都是有限的,仅比安静状态时增加40%~60%,寒冷使氧耗量和心搏出量增加,在5℃的环境中,氧耗量约增加3倍,心输出量增加95%,寒冷影响意识和思维活动,降低对外界的反应性和工作能力,当寒冷继续存在,使体温下降到35℃以下称低温,低温影响脑和心脏功能,并妨碍葡萄糖等能量代谢,体温在26~33℃时,寒冷直接作用于心肌,使心跳减慢和心律失常;17~26℃时,血红蛋白与氧亲和力增高,氧释放减少,使组织缺氧;12℃时,细胞膜钠通道阻断,钠离子不能进入细胞内,使肌纤维无应激反应,并出现感觉和运动神经麻痹,周围血管扩张而导致失热,进一步引起体温下降,倘若低温为时较短,体温回升时神经和肌肉的功能可以恢复,如果低温持续数小时,神经和肌肉发生退行性变,即使体温恢复正常,其功能亦难以恢复,冻僵损伤血管内皮细胞,解冻后血管腔内易形成血栓和引起组织缺血性坏死。
血管收缩(30%):
冻伤是局部温度过低,致使局部血管先收缩,后扩张,毛细血管壁通透性增加,血浆渗出,组织水肿,血管内血液浓缩和血管壁损害,形成血栓以致引起组织坏死,病变可仅限于皮肤或累及深部组织,包括肌肉和骨骼。
冻僵鉴别
向您详细介绍冻僵应该如何鉴别诊断。
冻伤处局部皮肤苍白冰冷、疼痛和麻木。根据损害程度临床分为四度,第一、二度主要为组织血循环障碍,第三、四度有不同深度的组织坏死。
一度:皮肤浅层冻伤。初起皮肤苍白、继为蓝紫色,以后有红肿、发痒、刺痛和感觉异常。
二度:为皮肤全层冻伤。除红肿外,出现水疱,疱破后易感染。如无感染,经2~3周后水流干枯成痂。
三度:冻伤累及皮肤全层和皮下组织。皮肤由苍白色渐变为蓝色,转而为黑色,感觉消失。坏死组织脱落形成溃疡,易继发感染。愈合后可留疤痕,并可影响功能。
四度:皮肤、皮下组织、肌肉,甚至骨骼均被冻伤。冻伤部位呈暗灰色,边缘可有水肿和水疱,感觉和运动完全丧失。2~3周后坏死组织分界清晰,形成干性坏疽,有水肿和继发感染转为湿性坏疽。常后遗有伤残和功能障碍。少数可并发肺炎、心包炎等感染。
冻僵症状
向您详细介绍冻僵症状,尤其是冻僵的早期症状,冻僵有什么表现?得了冻僵会怎样?
一、症状
冻僵患者在受寒冷初期有头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰冷、心跳和呼吸加快、血压增高。体温低于33℃时有嗜睡、记忆丧失、心跳和呼吸减慢、脉搏细弱、感觉和反应迟钝。体温低于26℃,出现昏迷、心输出量减少、血压下降、心律失常,甚至发生心室颤动。肝细胞缺氧,影响葡萄糖代谢使血糖降低和血钾增高。寒冷影响肾小管水和钠的再吸收,使尿量增多,血容量减少。20℃心跳停止。低温还可引起胃粘膜糜烂和出血以及胰腺炎症。冻僵恢复后可出现血栓形成和组织缺血性坏死。
冻伤常发生在手指、足趾、耳壳和鼻,亦可发生在腕、前臂、足、面、肘、踝等部位。在陷埋于雪中时还可发生在臀部、腹壁和外生殖器官。
冻伤处局部皮肤苍白冰冷、疼痛和麻木。根据损害程度临床分为四度,第一、二度主要为组织血循环障碍,第三、四度有不同深度的组织坏死。
一度:皮肤浅层冻伤。初起皮肤苍白、继为蓝紫色,以后有红肿、发痒、刺痛和感觉异常。
二度:为皮肤全层冻伤。除红肿外,出现水疱,疱破后易感染。如无感染,经2~3周后水流干枯成痂。
三度:冻伤累及皮肤全层和皮下组织。皮肤由苍白色渐变为蓝色,转而为黑色,感觉消失。坏死组织脱落形成溃疡,易继发感染。愈合后可留疤痕,并可影响功能。
四度:皮肤、皮下组织、肌肉,甚至骨骼均被冻伤。冻伤部位呈暗灰色,边缘可有水肿和水疱,感觉和运动完全丧失。2~3周后坏死组织分界清晰,形成干性坏疽,有水肿和继发感染转为湿性坏疽。常后遗有伤残和功能障碍。少数可并发肺炎、心包炎等感染。
冻僵并发症
向您详细介绍冻僵有哪些并发病症,冻僵还会引起哪些疾病?
老人、婴儿、体质极度衰弱者和慢性心血管病,前脑垂体和甲状腺机能减退、脑血管意外后遗症患者,偶尔在温度过低的室内亦可发生冻僵和冻伤。
冻僵就诊
冻僵就诊指南针对冻僵患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:冻僵挂什么科室的号?冻僵检查前的注意事项?医生一般会问什么?冻僵要做哪些检查?冻僵检查结果怎么看?等等。冻僵就诊指南旨在方便冻僵患者就医,解决冻僵患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备:
常见问诊内容:
建议就诊科室:
最佳就诊时间:
就诊时长:
诊断标准:
复诊频率/诊疗周期:
重点检查项目:
冻僵检查
冻僵治疗
向您详细介绍冻僵的治疗方法,治疗冻僵常用的西医疗法和中医疗法。冻僵应该吃什么药。
冻僵一般治疗
一、治疗
急救处理:
首先使患者尽快脱离寒冷环境,迅速脱去寒冷潮湿和已紧缩的衣物,进行保暖。要多方面补给热量。对于全身性冻伤患者(冻僵)必要时可进行人工呼吸、吸氧、扶持心脏功能、抗休克治疗等。迅速复温是冷伤急救治疗的关键。快速复温方法是:用40~42度的恒温热水浸泡患处(冻僵患者可进行全身浸泡),在15~30分钟内体温迅速提高到接近正常的水平(浸泡至甲床潮红、肢体有温感为止)。冻僵患者全身浸泡复温至肛温回复到32度即可停止复温。因为停止复温后体温还将上升3~5度。如复温太高,可能导致患者高热。复温后将患者卧床,患处包裹衣物、毛毯等保暖,并严密监测生命体征。
西医治疗方法
1、迅速将患者移至温暖处,搬动时要小心、轻放,避免碰撞后引起骨折。在未获得有确切的死亡证据前,必须积极抢救。
2、对症处理,主要是心、肺复苏(参阅“心脏骤停和心肺复苏”)。积极纠正缺氧、血液浓缩、电解质紊乱和预防血栓形成、继发感染、脑水肿和肾功能衰竭。
冻僵辨证论治
1.中医偏方:
(1)用被霜冻过的辣椒叶或茄子叶煮水来每天晚上泡一次
(2)用白萝卜煮水泡的
冻僵护理
向您详细介绍冻僵应该如何护理,冻僵常见的护理办法有哪些。
冻僵一般护理
首先脱去湿冷衣服。患者体温在32~33℃时,可用毛毯或被褥裹好身体。逐渐自行复温。体温<31℃时,应加用热风或用44℃热水袋温暖全身。更积极的方法是将患者浸泡于40~44℃或稍低温度的水浴中,使其缓慢复温。心跳停止或有心室颤动的患者应立即进行胸外心脏按摩或除颤。一般忌用盐酸肾上腺素,以避免发生心室颤动。体温<12℃时,复温后肢体有红、肿、痛,神经和肌肉的功能需要数周或数月后才能恢复,理疗可缩短恢复期。
冻僵饮食
冻僵饮食原则
1.食疗方:
方1
〖组成〗干姜30 克、附子15 克、防风12 克.
〖用法〗水煎分服.
〖主治〗冻僵轻症, 见面色苍白, 心悸、寒战, 四肢麻木, 口噤不语.
方2
〖组成〗生姜汁、酒各适量.
〖用法〗将酒煮沸冲入生姜汁, 和而灌之.
〖主治〗冻僵轻症.
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