带下病

带下病疾病病因

　　本病主要由于湿邪影响任、带二脉，以致带脉失约、任脉不因所形成。湿邪有内外之别，外湿指外感温邪;内湿，多因脾虚失运，肾虚失固所致。

1.湿热(毒)

因摄生不洁，或久居阴湿之地，或因手术损伤，以致湿热、病菌入侵带脉，发为带下。

　　亦有肝经湿热下注，或因热毒蕴腐，损伤血络，导致带下赤白。

　　2.脾虚　

饮食不节，劳倦过度，牌运失健，湿浊下注，伤及任、带二脉而为带下病。

　　3.肾虚　

素体肾气不足或房劳多产，封藏失职;亦有肾阴偏虚，相火偏旺，灼伤血络，任带失因而带下赤白者。

带下病鉴别诊断

　1.湿热　

带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭气，胸闷口腻，或小腹作痛，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒等，小便色黄。舌苔黄腻或厚，脉濡滑带数。

　　2.热毒　

带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，或如脓样，有臭气，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小溲色黄量少。舌红，苔黄干，脉数。

　　3.脾虚　

带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色？s白或萎黄，四肢欠温，精神疲倦，纳少便搪，两足跗肿。舌淡，苔白或腻，脉缓弱。

　　4.肾阳虚　

白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

　 5.肾阴虚　

带下赤白，质稍黏无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄。舌红少苔，脉细带数。

带下病症状诊断

　1.妇女阴道内流出的带下量多，绵绵不断，色、质、气味异常，或伴有全身症状者，可诊断为本病。

　　2.赤带与经间期出血、经漏有别。赤带，带下色赤，与月经周期无关;经间期出血常发生在月经周期的中间，有周期性;经漏为月经点滴而出，淋漓不尽。

　　3.脓浊带下质黏如脓样，且有臭味，为热毒损伤任、带二脉血气所致，但与阴疮排出的脓液有别，阴疮则为妇人阴户生疮，初起阴户一侧或双侧肿胀疼痛，继则化脓溃疡，脓液量多，臭秽而稠，两者可通过妇科检查而鉴别。

　　4.带下如五色夹杂，如脓似血，奇臭难闻，当警惕癌变。应结合必要的检查以明确诊断。

带下病并发症

　　根据带下的不同颜色和症状分为白带、黄带;赤带、青带、黑带及五色带。临床以白带、黄带及赤带多见，青带可能为脓性分泌物，黑带可能为少量陈旧性分泌物或生殖道恶性病灶的分泌物，五色带多为生殖器恶性病灶的分泌物，以更年期妇女多见。带下病常见于各种阴道和宫颈炎症。

1.妇科检查

妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。

2.阴道分泌物检查

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。但实际上阴道分泌物检查即白带常规检查。是妇科常见的一种检查，通过阴道PH值，阴道清洁度，阴道微生物， 胺试验，线索细胞检查这5项检查，来判断女性是否白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。

带下病辨证论治

带下病中医治疗

【分型治疗】

　　1.湿热治法：清利湿热。

　　方药：易黄汤加减。

　　黄柏10克　知母10克　车前子10克(包煎)土茯苓15克　六一散10克(包煎)椿根皮10克　白果10只　山栀10克　川牛膝10克加减：兼见脾虚者，加山药10克、白术10克、芡实15克、薏苡仁15克;肝经湿热偏甚者，加龙胆草6克、柴胡10克、木通6克、黄芩10克、生地12克。

　　2.热毒治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮加减。

　　蒲公英15克　金银花15克　野菊花10克紫花地丁15克　天葵子10克　白花蛇舌草15克鸭跖草30克。

　　加减：挟瘀腹痛者，加桃仁10克、生苡仁15克、红藤15克、败酱草12克;热甚伤津者，加生地15克、赤芍12克、麦冬12克。

　　3.脾虚治法：健脾益气，除湿止带。

　　方药：参苓白术散加减。

　　炒党参10克　炒白术10克　淮山药12克白扁豆15克　茯苓12克　炙甘草3克　木香6克莲子肉10克　茁仁15克　砂仁3克(后下)。

　　加减：腰酸腰痛者，加杜仲　10克、川断　10克、桑寄生10克;下肢肿者，加猪苓12克、车前子15克(包煎);阴痒者，加蛇床子12克、花椒6克。

　　4.肾阳虚治法：温补肾阳，固涩止带。

　　方药：内补丸加减。

　　鹿角霜10克(包煎)茧丝子10克　潼蒺藜10克　黄芪10克　桑嫖蛸12克　制附块5克(先煎)杜仲10克　补骨脂10克　赤石脂12克(先煎)煅龙牡各15克(先煎)。

　　5.肾阴虚治法：益肾滋阴，清热止带。

　　方药：知柏地黄汤加减。

　　知母10克　黄柏10克　生地12克　丹皮10克　泽泻10克　山药12克　地骨皮15克　茯苓10克　麦冬10克。

　　加减：腰膝酸软者，加川断　12克、怀牛膝　10克;

　　头昏目眩者，加枸杞子12克、旱莲草12克、女贞子10克;失眠多梦者，加酸枣仁12克、夜交藤30克。

带下病一般护理

带下病护理

　　【注意事项】

　　1.带下的量、色、质、气味异常，并伴随症状者，都属带下病范畴，并见于生殖系统炎症和妇科肿瘤。

　　根据带下的异常颜色及其特有症状，又有白带、黄带、赤带、青带、黑带、五色带之分。白带如色白无臭味，量不多，不伴症状者，属正常生理现象。白带量多或有臭味，并伴不适症状者则为带下病，可因外感湿邪，或牌失健运、肾气不固、带脉失约所致，可予清化湿热、健脾化湿或益肾固涩止带之法治疗。

　　2.黄带带下色黄如脓，黏腻秽臭，多见于生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎等。治疗应以清热解毒、抗菌消炎，化湿止带。对于素体阴虚或湿热偏盛者，忌服辛苦酸辣之品，以免热灼阴液，导致阴虚火旺。

　　3.赤带乃阴道内流出红色而黏浊的分泌物，或有腥臭味者。赤带可因生殖道炎症，亦可由生殖道肿瘤引起。发现赤带时，首先应查明原因用卡除癌症，可作妇科检查、B超及活检等。对于伴有重糜之宫颈炎，应积极治疗，并定期组织普查，必要时作宫颈活检，排除宫颈癌。

　　4.带下五色混杂，黏腻如脓状，秽臭异常，称为五色带。常见于生殖道癌症，应特别引起警惕，应及时进行妇科检查，宫颈活检或阴道镜上超等检查，以明确诊断。如为生殖道炎症所致，积极抗菌消炎，清解热毒，如为恶性肿瘤，应作手术和抗癌治疗。

带下病饮食原则

一、带下病食疗

　　1.温热型

　　临床表现带下量多、色黄白、质粘腻、有臭气、或带下色白质粘如豆腐渣状、阴痒等，纳食较差，小便黄，舌苔黄腻厚，脉弦数。

　　食疗药膳

　　1.白果豆腐煎：白果10个(去心)，豆腐100克，炖熟服食。

　　2.三仁汤：白果仁10个，薏苡仁50克，冬瓜仁50克，水煎，取汤半碗，每天1料。

　　3.藕汁鸡冠花汤：藕汁半碗，鸡冠花30克，水煎，调红糖服，每日服2次。

　　2.脾虚型

　　临床表现带下色白或淡黄、质粘稠、无臭气、绵绵不断，面色苍白、四肢不温、精神疲倦、纳少便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓。

　　食疗药膳

　　1.鱼鳔炖猪蹄：鱼鳔20克，猪蹄1只，共放砂锅内，加适量的水，慢火炖烂调味食，每日1次。

　　2.鸡肉白果煎：鸡肉200克(切块)，白果10克，党参30克，白术10克，淮山30克，茯苓15克，黄芪30克，煮汤，去药渣，饮汤食肉。每日1料。

　　3.扁豆止带煎：白扁豆30克，淮山30克，红糖适量。白扁豆用米泔水浸透去皮，同淮山共煮至熟，加适量红糖，每日服2次。

　　4.胡椒鸡蛋：胡椒7粒，鸡蛋1枚，先将胡椒炒焦，研成末。再将鸡蛋捅一小孔，把胡椒末填人蛋内，用厚纸将孔封固，置于火上煮熟，去壳吃，每日2次。

　　3.肾虚型

　　临床表现白带清冷、量多、质稀、终日淋漓不断，腰酸如折、小腹冷痛，苔薄白，脉沉迟。

　　食疗药膳

　　1.附桂鸡蛋汤：肉桂5克，附子10克，鸡蛋1枚。将肉桂、附子水煎后，去渣，打人鸡蛋，熟后食蛋饮汁，每日2次。

　　2.莲子芡实粥：莲子(去心)100克，芡实100克，鲜荷叶50克，糯米50克，煮粥，熟后加砂糖适量调食，每天1料。

　　二、带下病患者吃什么好？

　　(1)宜补充营养，增强体质，多吃牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉、动物内脏等。

　　(2)宜多吃具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、莲子、白果、薏米、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龟肉、猪肚、乌骨鸡、芡实。

　　(3)黄带、血性白带为湿热，宜多喝汤水、饮食清淡，多吃新鲜蔬菜：芹菜、菊花脑、冬瓜、苋菜、西瓜、马兰头、绿豆、赤小豆、荸荠、紫菜、马齿苋、蚕豆花、绿豆、木耳、鲜藕等。

　　三、带下病患者最好不要吃什么？

　　(1)忌肥甘厚味及甜腻食品，如肥肉、海腥、糯米滋粑等，以免留湿生痰。

　　(2)忌煎炒、油炸类燥热性食物。

　　(3)忌葱、蒜、姜、辣椒、酒等刺激性食物。