乳房湿疹

　　乳房湿疹疾病病因

一、发病原因

　　引起乳房湿疹的病因较复杂，多由于外源性因素与内在因素相互结合、相互作用的结果。

　　1.外源性因素 机体暴露于外界如尘埃、花粉、日光、寒冷、炎热、潮湿、多汗、摩擦及动物的皮毛碎屑、化学物质、化妆品、人造纤维、染料、塑料制品等均可诱发。进食某些食品如鱼、虾、蛋、蟹或牛奶等异性蛋白可使乳房湿疹加重。

　　2.内源性因素 慢性感染病灶，慢性胆囊炎，慢性扁桃体炎，肠寄生虫，过敏体质，有皮肤病湿疹、食物过敏等特应症的历史，有家族性倾向，代谢、内分泌、消化道功能紊乱，精神过度紧张，躯体过分疲劳，真菌污染等。

　　二、发病机制

1.发病机制

本病是内外因素相结合而引起的一种迟发型过敏反应，患者可能具有一定的湿疹素质。在一些因素的激发下发病。因病因复杂，确切的发病机制有待进一步研究。

　　2.病理分期

根据乳房湿疹病理变化，临床可分为3期：

　　(1)急性期：表皮内水疱形成。周围有一定程度的细胞内或细胞间水肿，表皮内炎性细胞浸润，真皮浅层有血管扩张、间质水肿。

　　(2)亚急性期：表皮内水疱形成，表皮细胞间有炎性细胞浸润。中层棘细胞肥厚，伴有不同程度的角化，真皮内明显的嗜中性白细胞浸润。

　　(3)慢性期：不见水疱，棘层显著肥厚伴上皮增生。表皮角化过度也可有不全角化，表皮内有轻度水肿，真皮内有慢性炎性细胞浸润。小血管增厚可见内皮细胞及胶原纤维增生。

乳房湿疹鉴别诊断

1.乳头湿疹样癌 也称Paget病，临床上以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点。多为单侧，以中老年女性多见，偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位。病变部位在乳头、乳晕及其周围，呈湿疹样外观，可见边界清楚的红色斑疹，多有浸润结痂。皮肤增厚，稍隆起、硬，与正常皮肤边缘分界清楚，按湿疹敷药治疗虽能短暂好转，但不久即复发，且迁延不愈，病损扩展。乳头变平、凹陷，甚至完全蚀掉，可伴有乳房肿块及(或)乳头溢液。细胞学检查可帮助诊断。

　　2.接触性皮炎 有明显的接触物品史，较常见的是乳房局部涂抹风油精、花露水、正红花油或其他药品，局部贴敷橡皮膏，使用深色乳罩等。局部的皮损表现为单一性的丘疹或者小疱，边界清楚，非对称性，去除诱因后皮损很快减轻或消失。

　　乳房湿疹症状诊断

一、症状

　　多见于哺乳期妇女，大多数为双侧乳房病变，少数为单侧。病变部位在乳头、乳晕，特别是乳房下部，急性期皮肤表现为密集的栗粒大的小丘疹、疱疹或小水疱，基底潮红，有点状渗出及糜烂面，有浆液渗出。可发展为红斑、结痂，并伴脱屑。皮损易转为亚急性或慢性而长久不愈，或愈后复发。在亚急性和慢性期皮肤浸润、粗糙、肥厚、乳头皲裂，但病变较软，不形成溃疡，乳头也不受侵犯(图1)。自觉瘙痒，婴儿吸吮时可有剧烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。

　　二、诊断

　　根据下列特点可诊断为乳房湿疹：

①发生于哺乳期妇女;

②发生于乳头、乳晕及乳房下部的红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒;

③愈后又易反复发作。一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

　　乳房湿疹并发症

极个别病例可发生湿疹样癌。

1.皮损

皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律，清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。

乳房湿疹一般治疗

　　1.乳房湿疹西医治疗

药物治疗：去除可能病因，如严重湿疹合并哺乳者，可以采用回乳。局部避免搔痒、热水、肥皂等刺激。急性期可以选用非特异性脱敏药，如特非那丁，非那更等，并避免摄入海鲜及其他刺激性食物。影响休息与睡眠者，可使用轻型的镇静剂及激素类药物以减轻局部症状。

　　局部用药根据局部皮肤损害而定。急性渗出、丘疹者可用3%硼酸溶液湿敷;丘疹、红斑、渗出不多者可选用新松糊剂、樟硫炉等水粉剂。慢性湿疹可用激素类药膏，如肤轻松软膏，皮肤有增厚者可选用硫煤膏等。顽固性湿疹可作局部皮损处浅表X线治疗。

乳房湿疹辨证论治

　　2.乳房湿疹中医治疗

中药治疗：

　　对急性乳房湿疹以湿、热重者，治宜清热泻火，凉血利湿，方用龙胆泻肝汤加减。中药有黄芩、龙胆草、生地、桅子、车前于、泽泻、柴胡、当归、茯苓、牛膝等。若风、湿、热兼有者，治宜凉血、技风、清热、除湿，方用消风散加减。中药有苍术、苦参、木通、知母、生石膏(先煎)、防风、牛蒡子、蝉衣、当归、生地、薄荷、白藓皮等。

　　亚急性乳房湿疹治宜健脾除湿，方用除湿胃苓汤加减。中药有苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、桅子、木通、甘草等。

　　慢性乳房湿疹治宜养血、桂凤、润燥，方用四物消风饮加减。中药有生地、当归、防风、蝉衣、赤芍、川芎、薄荷、白藓皮、独活、柴胡等。

　　偏方： 　方一：黄连蜂巢治疗湿疹

　　【配方】川黄连6克，蜂巢3个，凡士林80克。

　　【制用法】将黄连研极细;蜂巢研末，再加凡士林，文火溶化，搅拌成油膏，先用2%温盐水洗净患处，后涂油膏.注意不可用热水烫，越烫越坏。

　　【功效】散风祛湿.治疗湿疹。

　　方二：绿豆粉香油治湿疹流水

　　【配方】绿豆粉、香油各适量.

　　【制用法】将绿豆粉炒成黄色，晾凉，用香油调匀，敷患处.

　　【功效】清热，祛湿.用治湿疹流黄水.

　　方三：青鱼胆汁治皮肤湿疹

　　【配方】青鱼胆、黄柏等份.

　　【制用法】将青鱼胆剪破，取胆汁，与黄柏粉末调匀，晒干研细.用纱布包裹敷于患处.

　　【功效】清热解毒.用治皮肤湿疹久治不愈者.方4车前草治湿疹

　　【配方】车前草15克，龙胆草9克，羊蹄9克，乌蔹莓9克，黄柏6克，地肤子12克，明矾6克，野菊花9克。

　　【制用法】碎成粗末，煎水洗患处，1日2次.

　　【功效】清热燥湿，杀虫止痒.

乳房湿疹一般护理

　　乳房湿疹护理

尽量避免刺激因素，包括搔抓，开水烫洗，肥皂擦洗，饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

　　鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

　　注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。

　　尽量避免刺激因素，包括搔抓，开水烫洗，肥皂擦洗，饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

乳房湿疹饮食原则

　　乳房湿疹饮食保健

乳房湿疹食疗（仅供参考）

(1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。

　　(2)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。

　　(3)冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。

　　(4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。

　　(5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥， 调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。

　　适当多吃以下三种蔬菜有助预防和治疗湿疹：

　　1、苦瓜 苦瓜内含奎宁。具有清热解毒、祛湿止痒之功。可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。

　　2、番茄 番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸，维生素E;还含有苹果酸、柠檬酸，钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用，故而能有效地补充维生素C;番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。

　　3、韭菜 韭菜内含胡萝卜素、维生素B：、维生素C及钙。磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效，故韭菜汁外搽可治湿疹。

　　4、芹菜 内含丰富的纤维、维生素B2及维生素C，还有大量的矿物质、微量元素、芹菜具有化湿、利湿等功效，可有效防治湿疹的复发。 　

乳房湿疹最好不要吃那些食物？

　　1.乳房湿疹患者要注意不能够吃刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，比如鱼、虾等，另外，不要吃竹笋、竿头、牛肉、葱、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡实等食物。

　　2.忌辛辣刺激食物：忌饮浓茶、咖啡、酒、吸烟等，以防加剧病痒，引起搔抓，使皮损难以痊愈。而葱、蒜、生姜、花椒等味辛、性温食物，会耗阴助阳，对患者也是一种刺激，应避免使用。

　　3. 忌发湿、动血、动气食物：如竹笋、竿头、牛肉、葱、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡实等。