外阴蛲虫病

　　一、发病原因

　　为蛲虫感染引起的局部和全身症状。因雌虫产卵活动引起肛周和会阴皮肤剧烈瘙痒，影响睡眠。局部皮肤可因搔抓发生皮炎和继发感染。全身症状因胃肠激惹表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振，还可见不安、夜惊、易激动及其他精神症状。偶有蛲虫爬入阴道、尿道，出现阴道分泌物增多及尿频、尿急等症状。

　　二、发病机制

　　蛲虫长5～15mm，白色、线状。主要的发病机制是：①机械性刺激。雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动，使肛周围皮肤发痒;②成虫寄生于肠道时，以头翼及口器机械性损伤肠壁，引起消化道症状;③夺取营养成分。

　　中医认为，虫体寄居直肠肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁。蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳、运化功能。故见食欲减退，面黄肌瘦。女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒，或因膀胱失约而发生遗尿。若湿热下注，则肛门、会阴周围溃烂，湿疹蔓延。

　　与非特异性外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、外阴阴道滴虫病等鉴别。

　　一、症状

　　会阴部瘙痒为本病主症。重症可有以下症状：

　　1.局部症状主要表现为会阴及肛门附近的剧烈瘙痒，或伴灼痛感，以夜间为甚。由于搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱、血痂，有时潮红，渗出糜烂或继发感染，长期反复发作可致皮肤肥厚、色素沉着形成湿疹样变。

　　2.消化道症状可出现，但较轻微，如食欲减退、消瘦等。

　　3.神经精神症状如注意力不集中、夜惊、夜间磨牙、失眠、烦躁不安等均可出现。

　　二、诊断

　　根据临床表现，夜间奇痒时仔细检查可在肛门周围或阴唇间发现乳白色小虫，一般较易诊断。大便或肛周及外阴分泌物中查到蛲虫卵可确诊。

　　蛲虫偶可钻入其他部位，引起蛲虫性外阴炎、阴道炎、输卵管炎、阑尾炎。

　　大便镜检找蛲虫卵，根据蛲虫产卵的特性，夜间在肛周或阴唇间用棉签拭子(或透明胶纸拭子等)蘸取可疑物进行镜检，寻找雌虫或虫卵。雌虫长8～13mm，宽0.3～0.5mm，线形，尾端长而尖细，尖细部分可达体长的1/3，而虫卵则无色透明，大小在(56～60)µm×(20～30)µm，由不等面的三角体组成，在光学显微镜下常呈两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。末梢血见嗜酸性粒细胞增多。

　　无异常表现。

外阴蛲虫病一般治疗

　　一、治疗

　　1.口服驱虫剂，以杀虫为目的。

　　(1)恩波吡维铵(吡维氯铵，扑蛲灵)：5～7.5mg/(kg·d)，睡前顿服，间隔2～3周后再治疗2～3次以防复发。(2)哌嗪：50～60mg/(kg·d)，分2次口服，成人1～1.2g/次，2次/d，共7～10天。(3)甲苯达唑、氟苯哒唑、四咪唑及噻乙啶治疗均有效。

　　2.局部用药

　　(1)每次排便后，洗涤肛门周围并擦干。局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)软膏，蛲虫药膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。睡前再涂1次，可止痒并减少自体重复感染。2)睡前用蛲虫膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)挤入肛门内，连用4～5次，可阻止蛲虫产卵，防止肛门瘙痒。也可用10%鹤虱膏或雄黄百部膏。3)有继发病变者对症处理。

外阴蛲虫病辨证论治

　　一、中医偏方

　　(1)全身治疗;亦以杀虫为目的。

　　①百部粉;将百部炒熟，研粉，每岁0.9～1.2g/d，最大剂量8g，3次/d，连服3天。

　　②使君子粉：使君子果实炒熟，研粉，每岁1.2～1.5g/d，分3次服3天。

　　上述两药亦可同时服用，效果更好，另外可服用苦楝皮、雷丸等。

　　(2)局部治疗：花椒水及大蒜液注入肛门做局部治疗，可配合口服药物进行。

外阴蛲虫病一般护理

　　一、日常护理

　　1.加强卫生宣传，饭前洗手，勤剪指甲，儿童不要用手抓肛门及吸吮手指，勤换内衣裤、床单，换下的内裤要煮烫。

　　2.对儿童集体单位要普查，查出的患儿要及时治疗。     

外阴蛲虫病饮食原则

　　一、食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、葵子生食，每日约50克，连吃一周，可驱蛲虫。

　　2、葵子生食，每日早晚各一把，配服芹菜汁半杯，连服一个月，治高血压。

　　3、向日葵花盘连蒂一个，水煎，加蜂蜜服，治胃出血，产后腹痛，疝气疼。

　　4、蒂盘一个，红糖250克，同煮服，能降高血压。

　　5、蒂盘一个，焙成炭研末，黄酒送服3克，一日三次，治崩漏，产后血晕。

　　6、向日葵花芯，水煎频服，治产后腹痛。

　　7、葵花瓣30克，加冰糖炖服，治咳嗽。

　　8、葵花瓣30克，麦秸30克，煎汤频服，治肾炎。

　　9、葵花瓣阴干研末，每日空腹用温酒送服6克，治白带。

　　10、隔年陈向日葵茎，水煎服，治老年咳嗽。

　　11、向日葵秆60克，煎汤洗阴道，治阴道生疮。

　　12、向日葵茎内之髓(即去皮取茎内白心)，水煎服;或焙焦研末，每服3至5克，每日两三次，用白糖开水冲服，治白带。

　　13、葵茎之髓，烧炭研末，用香油调匀敷患处，治口疮。

　　14、干向日葵叶30克(鲜品60克)，水煎服，治高血压。

　　15、葵花盘一个，乌鸡蛋两个，冰糖适量同煮汤，食蛋饮汤;或葵子6克，去壳研碎，睡前白糖水冲服，治眩晕。

　　16.、百部香榧

　　功效：可驱体内蛲虫。

　　用料：百部25克，香榧子25克，白蜜50克。

　　做法及服法：将百部放入砂锅内加适量清水煎汤，过滤后加入白蜜收膏，香榧子研成粉加入膏内调均匀，每次服1汤勺，每日3次，饭前空腹服用，连服1周。

　　二、适宜食物

　　1、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　三、不适宜食物

　　(1)忌吃生冷的食物。

　　(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。