小儿肥胖病因

向您详细介绍小儿肥胖的病理病因,小儿肥胖主要是由什么原因引起的。

  小儿肥胖病因

  1、因不良饮食习惯造成的

其中最突出的表现为:

  (1)喜食甜食、油腻食物。

  (2)喜喝稀汤、饮料,不愿食纤维素多的食物。

  (3)暴饮暴食,经常吃零食。

  (4)饭后静卧,缺乏运动。

  (5)夜间进食,或食夜餐。

  (6)过早的饮酒。

  以上这些不良的饮食习惯,是导致儿童肥胖的重要原因,应当认真加以纠正,这样才能避免儿童肥胖的发生。

  2、遗传因素

 肥胖儿的父母往往体胖。如果父母都是明显地超过正常体重,子代中约有2/3出现肥胖。如果双关中有一人肥胖,子代显示肥胖者约达40%。

   3、神经精神疾患 

脑炎之后偶见发生肥胖病。下丘脑疾患或额叶切除后也可出现肥胖。有情绪创伤(如亲人病死,或学习成绩低下)或心理异常的小儿有时也可能发生肥胖。

小儿肥胖鉴别

向您详细介绍小儿肥胖应该如何鉴别诊断。

 小儿肥胖鉴别

  单纯性肥胖儿每因体脂过多,将外生殖器掩盖,以致错认为外生殖器发育迟缓,应加注意。一般常怀疑过肥小儿为内分泌异常所致,实际上内分泌系统病所致肥胖比较少见,并且伴有其他症状,可资鉴别。

  垂体及下丘脑病变可引起肥胖,称为肥胖性生殖无能症,但其体脂有特殊分布,以颈、颏下、乳、髋及大腿上部最为明显,手指部尖细,还有颅内病变及生殖腺发育迟缓。由于颅脑外伤所致的间脑损害,也可出现一般肥胖,但有尿崩、性功能低下及其他植物神经症状。

  甲状腺功能减退时,体脂积聚主要在面、颈,常伴有粘液水肿,生长发育明显低下,基础代谢率与食欲都低下。

  肾上腺皮质肿瘤和长期应用肾上腺皮质激素都可引起柯兴氏综合征,包括两颊,颏下积脂较多,形成特异面容,胸、背体脂亦较厚,常伴有高血压、皮肤红紫、毛发加多和生殖器早熟现象。腹部有时可触及肿块,X张腹部平片可见钙化阴影。有些糖尿病儿及卵巢功能异常如Stein-Leventhal综合征也可见肥胖。

  糖原累积肝脏可见面容肥硕,下腹部及耻骨区积脂尤甚。Prader-Willi综合征是另一种先天代谢病,从婴儿晚期开始肥胖,还有肌张力低下、体矮、小手足、智能低下及生殖腺发育不全、斜视等症状,往往到青年期并发糖尿病。Lauience-Moon-Biedl综合征是一种多发性畸形,包括指趾畸形、肥胖、视觉障碍及智力低下等。

小儿肥胖症状

向您详细介绍小儿肥胖症状,尤其是小儿肥胖的早期症状,小儿肥胖有什么表现?得了小儿肥胖会怎样?

  一、临床表现

  (1)本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。

  (2)患儿食欲亢进,进食量大,喜食甘肥,懒于活动。

  (3)外表呈肥胖高大,不仅体重超过同龄儿,而且身高,骨龄皆在同龄儿的高限,甚至还超过。

  (4)皮下脂肪分布均匀,以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著,四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。

  (5)男孩可因会阴部脂肪堆积,阴茎被埋入,而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。

  (6)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。

  二、诊断标准

  凡体重超过按身高计算的标准体重的20%~30%者为轻度肥胖,超过30%~50%者为中度肥胖,超过50%者为重度肥胖。

  重度肥胖多见于年长儿及青少年,婴幼儿时期比较少见。患儿食欲特别旺盛,食量超过一般小儿,都偏爱淀粉、油脂类食品,不喜欢蔬菜。有些病儿在就医时食量较小,但于开始长胖之前必要进食过多的阶段。患儿脂肪积累,以乳、腹、髋、肩部为显著,腹部往往出现粉红色皮肤浅纹,四肢肥大,尤以上臂和股部特别明显。男孩外生殖器放被耻骨部皮脂掩盖,看起来似很小,实际上属于正常范围。骨龄正常或超过同龄小儿。智力良好。性发育正常或较早。活动不便,极少运动。

  偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4~5倍,由于脂肪过多,限制胸廓和膈肌的动作,引致呼吸浅快,肺泡换气量减低,形成低氧血症,并发红细胞增多症,出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭,称为疋氏(Pickweckian)综合征,可引致死亡。

小儿肥胖并发症

向您详细介绍小儿肥胖有哪些并发病症,小儿肥胖还会引起哪些疾病?

 小儿肥胖并发症

 长期肥胖的小儿还会发生高脂血症,进而导致动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多种儿童成人病。严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征;偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4~5倍,由于脂肪过多,限制胸廓和膈肌的动作,引致呼吸浅快,肺泡换气量减低,形成低氧血症,并发红细胞增多症,出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭,称为疋氏(Pickweckian)综合征,可引致死亡。

小儿肥胖就诊

小儿肥胖就诊指南针对小儿肥胖患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿肥胖挂什么科室的号?小儿肥胖检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿肥胖要做哪些检查?小儿肥胖检查结果怎么看?等等。小儿肥胖就诊指南旨在方便小儿肥胖患者就医,解决小儿肥胖患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容:

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。

    3、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    4、有无青春期肥胖、婴儿体重增长过快、内分泌功能减退等伴随症状?

    5、大便、睡眠情况。

    6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    7、治疗情况如何?

    8、有无药物过敏史?

    9、家中是否有肥胖患者?

  • 建议就诊科室:

    儿科、营养科
  • 最佳就诊时间:

    无特殊,尽快就诊
  • 就诊时长:

    初诊预留1天,复诊每次预留半天
  • 诊断标准:

    凡体重超过按身高计算的标准体重的20%~30%者为轻度肥胖,超过30%~50%者为中度肥胖,超过50%者为重度肥胖。偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4~5倍,由于脂肪过多,限制胸廓和膈肌的动作,引致呼吸浅快,肺泡换气量减低,形成低氧血症,并发红细胞增多症,出现紫绀,心脏增大及充血性心力衰竭,称为疋氏(Pickweckian)综合征,可引致死亡。
  • 复诊频率/诊疗周期:

    门诊治疗:每周复诊至体重减轻后不适随诊。
  • 重点检查项目:

    1.人体测量学指标

    如腰围臀围、大/小腿围、臂围皮下脂肪厚度等过度增加,行为偏差。

    2.血清胆固醇增高

    三酰甘油、胆固醇大多增高,严重者β脂蛋白也可增高。

    3.内分泌紊乱

    常有高胰岛素血症,血糖增高性发育常较早,血生长激素水平减低,故最终身高常略低于正常小儿,肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。

    4.免疫机能降低

    尤其T、B淋巴细胞数量减低细胞免疫功能明显下降,迟发皮肤反应可转阴,中性粒细胞功能减低。

小儿肥胖检查

向您详细介小儿肥胖应该做哪些检查,常用的小儿肥胖检查项目有哪些。

常见检查:血清甘油三酯血清脂蛋白a

1.人体测量学指标

如腰围臀围、大/小腿围、臂围皮下脂肪厚度等过度增加,行为偏差。

2.血清胆固醇增高

三酰甘油、胆固醇大多增高,严重者β脂蛋白也可增高。

3.内分泌紊乱

常有高胰岛素血症,血糖增高性发育常较早,血生长激素水平减低,故最终身高常略低于正常小儿,肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。

4.免疫机能降低

尤其T、B淋巴细胞数量减低细胞免疫功能明显下降,迟发皮肤反应可转阴,中性粒细胞功能减低。

小儿肥胖治疗

向您详细介绍小儿肥胖的治疗方法,治疗小儿肥胖常用的西医疗法和中医疗法。小儿肥胖应该吃什么药。

小儿肥胖一般治疗

  一、西医治疗

  1、饮食管理

 治疗任何原因引起的脂肪病,皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下。

  (1)限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需,仅使体重逐步降低。最初,只要求制止体重速增。以后,可使体重渐降,至超过正常体重范围10%左右时,即不需要再限制饮食。

  (2)设法满足小儿食欲,避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物,如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。

  (3)蛋白质食物能满足食欲,又其特殊动力作用较高,且为生长发育所必需,故供应量不宜少于2g/kg/d。

  (4)碳水化合物体积较大,对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助,可作为主要食品。但应减少糖量。

  (5)脂肪供给热能特别多,应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品,均在禁忌之列。

  (6)总热能必须减少。对10~14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳(1,200卡)左右,具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。

  (7)维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳属必要。

  (8)根据以上原则,食品应以蔬菜、水果、麦食,米饭为主,外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作,经常鼓励患儿坚持治疗,才能获得满意效果。

  2、解除精神负担

 有些家长为肥胖儿过分忧虑,到处求医,有些对患儿进食习惯多方指责,过分干预,都可引起患儿精神紧张或对抗心理,应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导,积极援助,去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心,改变过食少动的习惯。

  3、增加体格锻炼 

应提高患儿对运动的兴趣,成为上学爱好。运动要多样化,包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加,易见疗效。每日运动量约1小时左右,应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲,应避免。

  4、偶用药物疗法 

对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺(Amphetamine)以减低食欲,一般用小剂量2.5~5mg于就餐前半小时口服,每日2次,仅给6~8周的短期疗程。

  5、对并发低氧血症的治疗

并发气促、低氧血症及心力衰竭时,除给3347焦耳(800卡)左右的低热量饮食外,给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入,进行抢救,不可用氧过多以免掏呼吸。抗凝血治疗似可防止血栓形成。

小儿肥胖辨证论治

 二、小儿肥胖中医治疗 

1.中药治疗

  以柴胡10g、大黄10g、山揸10g、泽泻10g、当归10g、白芍10g、知母10g、防己10g、茯苓10g、莪术10g为主方结合临床辨证加减,20付一个疗程。

  2.中医针灸治疗:

取梁丘、公孙穴为主穴,结合辨证取穴,每日1次,每次留针半小时。15次为1个疗程。若虚寒者、或温灸,或结合埋针治疗。

  3.耳针疗法:

可采用耳穴贴压或埋针、贴压:用胶布将王不留行子或白芥子等贴压在耳穴上;埋针则常规消毒后将嵌镇针刺入耳穴,再用胶布固定,嘱患者每进餐前按压1-3分钟,以酸麻或疼痛为度,一般送1-3穴贴压或埋针,每5-7天换穴一次,5-8次为1疗程,常用穴有内分泌、神门、肺、胃、脾、愤门、口等,虚胖多选肺,有抑制食欲及利尿作用;实胖多选愤门、胃,抑制食欲效果显著,利尿作用小。

  4.祛脂机:

哪个地方脂肪多,就可放在哪个部位。主要取决于其振动祛脂作用,每个部位20分钟。

  5.中医按摩方法

  按摩减肥的常用手法主要以按法、揉法、滚法、点压法、推法、拿法、拨法为主。

  手法操作:

  患儿仰卧,医者双手掌在小儿腹部做按揉数次,约1-2分钟,再用双手掌和掌根顺时针从升结肠、横结肠、降结肠部位按揉数次,约3-4分钟,手法以泻为主,兼用平补平泻法,可增加手法运行频率。

  比法可调节胃肠蠕动功能,健脾利湿,加快皮下多余脂肪分解。

  通过按摩患儿肥胖病区及淋巴点,促进新陈代谢而减肥。

  全身主要淋巴点,如腋窝、双乳之间的乳导管部分,腰部及双膝后面,指按时触到淋巴结就有痛感,随着疗程的不断发展,痛感会很快消失。

  可用20-30分钟进行按摩,通常都是以对腹部进行环形运动来开始或结束按摩的,这样能助消化,也有助于废物的排出。

  按揉背俞穴分布区域,以微红为度,重点按揉望井、脾俞、肝俞、大肠俞、肾俞穴、点按三阴交穴各1-2分钟。摩擦背部、肩胛骨之间,以热为度。

  按摩之后,应稍休息一下,通常患儿结束治疗后排尿是按摩效果好的表现。

  中医按摩手法减肥比起其他减肥方法,如针刺减肥法、耳穴贴压减肥法、耳穴埋针减肥法、药物减肥法、食物减肥法、气功减肥法,无痛苦,无副作用,轻轻松松减肥,儿童更易接受。

  6.中药偏方

  方一

  [药物组成] 二丑30克,薏苡仁30克,赤小豆30克,大贝20克,大黄10九,月石10克。

  [适应证] 肥胖症。

  [用法] 上药共研为细末,过筛,每次1-5克,每日2次,温开水冲服。

  方二

  [药物组成] 陈皮10克,茯苓10克,枳实10克,胆南星10克,枇杷叶10克,半夏8克,甘草3克,竹茹6克。

  *食欲亢进,加黄芩10克;

  *小便不利,加泽泻10克;

  *恶心呕吐,加荷叶10克。

  [适应证] 肥胖症痰湿壅盛型,身体肥胖,痰多而稀白多沫,谈易咯出,胸闷,恶心,纳呆,头晕而胀,心悸气短,闲倦易睡,面色萎黄不华,舌淡,舌体胖,苔滑腻,脉沉滑。

  [用法] 上药加水前煮2次,药液对匀,分为2次服用,每日一剂。

小儿肥胖护理

向您详细介绍小儿肥胖应该如何护理,小儿肥胖常见的护理办法有哪些。

小儿肥胖一般护理

 小儿肥胖护理

 儿童肥胖的治疗与成人不太相同,由于其处在身体发育阶段,任何过激的治疗方法,对儿童的健康发育成长都会构成不良影响。加之小儿不象成人那样能较好地配合医生,给治疗方案的实施带来一定的困难。因此,家长的密切合作就显得尤为重要。

  就饮食疗法来说,必须有家长的参与,并要求家长掌握一些有关方面的知识,如不让孩子偏食、过食,不给予高糖、高脂肪等高热量饮食。对小儿进行节食治疗,让其忍受饥饿之苦,这也是一种较难的事情。因此在进行饮食控制之前,务必将肥胖的危害,节食的道理和治疗方案,耐心而详细地告诉给孩子,以求得他们的配合,这一点对于治疗的顺利进行与否,有着关键性的作用。

小儿肥胖饮食

小儿肥胖饮食原则

 小儿肥胖饮食

 (一)、小儿肥胖食疗方

  (下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  1】冬瓜汤

  冬瓜性寒,味甘,清热渗湿,清痰排脓,利水消肿,有较好的减肥清身效用。冬瓜籽偏于利湿,冬瓜去皮利水,故用冬瓜边皮带籽,以求增加减肥效果。陈皮理气健脾燥湿。葱、姜通阳化饮利水。几品合用,有助于减肥轻身,增进活力,使儿童肥瘦适中,苗条且强壮有力。

  原料:连皮带籽冬瓜500克,陈皮3克,葱、姜、食盐、味精各适量。

  制作:洗净冬瓜,切成块,放锅内,加陈皮、葱、姜片、食盐,并加适量水,用文火煮至冬瓜熟烂,加味精即成。

  特点:味鲜,汤淡。

  2】佛手海蜇

  海蜇、黄瓜脂肪少,有利减肥。学龄前儿童可多吃此菜,以防发胖。

  原料:海蜇500克,黄瓜250克,糖、米醋、香油、精盐、葱末、蒜片各适量。

  制作:

  1、将海蜇皮用凉水泡24小时,洗去泥沙,用刀切成小长条,再用刀顺长划四下,要均匀。

  2、开水晾至80度时,放入海蜇烫一下,迅速捞出,在冷水中浸泡1小时成手指状。

  3、鲜嫩黄瓜用刀一破两半,用刀连切四片薄片,注意前面不要切断,然后第五刀切断。如此动作将黄瓜切完,撒精盐腌10分钟,控去盐水。此时黄瓜成扇形状,将海蜇从中捞出,与黄瓜一齐用香油、盐、糖、醋、葱末、蒜片拌匀即成。

  特点:仁香面咸,小孩喜吃。

  3】清蒸凤尾菇

  凤尾菇含有较多的蛋白质、氨基酸、维生素等物质,几乎没有脂肪,而且具有补中益气、降血脂降血压、降胆固醇效果,很适用于肥胖病、高血压、高血脂的儿童食用。

  原料:鲜凤尾菇500克,精盐3克,味精2克,鸡汤适量。

  制作:

  1、将凤尾菇去杂洗净,用手沿菌褶撕开,使菌褶向上,平入在汤盘内。在撕凤尾菇之前,最好下入沸水中烫一下,以起到杀菌消毒作用。

  2、在盛凤尾菇的羊盘内菌菇上,加入精盐、味精、香油、鸡汤,置笼内清蒸,蒸熟后取出即成。

  特点:清淡有咸香味。

  4】豌豆黄

  豌豆利小便、止渴,和中下气,解疮毒,消炎,去除暑热,有降血压、除脂肪、减肥之功效。

  原料:老豌豆500克,琼脂1克,糖200克,水200克

  制作:

  1、豌豆洗净,用凉水浸泡10小时,入高压锅煮30分钟然后过罗加糖熬开。

  2、琼脂洗净用小锅加热煮化,过罗倒入豌豆泥中,拌匀,凉后放入冰箱即成。

  特点:软糯甜香。

  5】五仁面茶

  可调和肠胃,通便润肠,可降血脂、减肥。发胖儿童多食有利轻身,此茶有利幼儿、学龄前儿童食用。

  原料:玉米面250克,白芝麻20克,黑芝麻20克,瓜子仁50克,桃仁20克,花生仁20克,芝麻酱100克,香油、盐各少许。

  制作:

  1、锅注入清水适量,烧沸,玉米面先用水稀释后倒入锅内沸水中,一边倒一边用勺子搅动,烧开后用小火煮一会儿。

  2、芝麻炒熟,擀成碎面;桃仁先去皮,再炒熟擀碎;花生仁炒熟擀碎;瓜子仁炒熟,掺入少许盐拌匀。

  3、芝麻酱用香油调稀,以能浮在粥面为准。玉米粥盛入碗内,浇上麻酱,撒上瓜子仁、芝麻仁、桃仁、花生仁即成。

  特点:仁香面咸,小孩喜吃。

  6】、其它食疗方

  萝卜粥:取大萝卜一个,粳米150克,精盐、味精适量,萝卜洗净切块,粳米淘净加萝卜和水共煮,粥煮好后加各种调料即可。

  小豆粥:红小豆100克,粳米150克,冰糖适量,红小豆浸泡后与淘好的粳米共煮,粥煮好后加冰塘水,再次沸腾后即可。

  荷叶汤:荷叶100克、山楂20克、苡仁20克、橘皮10克,冰糖适量,将荷叶、山楂、苡仁、橘皮晒干后研末,每次取10克加冰糖冲服,随饮随添开水。

  南瓜绿豆粥:南瓜500克,绿豆100克、精盐、味精适量,将南瓜切成块,绿豆淘洗后加水炖1小时后放入南瓜块,放入精盐共煮30分钟后,加味精即可。

  燕麦粥 燕麦150克,白糖或精盐适量,燕麦与水共煮数分钟后,加糖或精盐即可。

  西瓜粥 西瓜去瓤,刮去皮表面蜡质,取西瓜皮,切成块取200克,冰糖适量,西瓜块与水共煮后,加冰糖即可。

  7】、分类食疗

  1、饮料类

  ①山楂冰糖水。取生山楂10克,冰糖6克,煎水,常饮。

  ②海带话梅水。选海带50克,话梅8个,加清水400毫升,煮开待温,分次饮用。

  ③荷叶薏仁水。取鲜荷叶一张,生薏仁50克,加清水500毫升,煮水,分次饮用。

  2、汤料类

  ①冬瓜海带汤。鲜冬瓜150克(连皮),海带50克,加清水适量,煮汤饮用。

  ②玉米白菜干汤

  材料:鲜玉米100~150克,白菜干50克,新鲜猪骨100克。

  制作:三者洗净,共放沙锅内加适量清水,煲汤饮用。

  ③黄豆海带汤

  材料:鲜黄豆50克,海带30克,新鲜猪骨100克。

  制作:三者洗净后,同放沙锅内,先用中火后用文火煮汤,调味后饮用。

  3、菜肴类

  ①芹菜拌海蜇

  材料:鲜芹菜250克,海蜇100克(用水泡发),虾米10克。

  制作:先将芹菜洗净切段,海蜇皮切丝,虾米用水泡发。然后分别在水中焯过。再将三种食物一起拌匀,加上少许醋、味精及适量食盐,拌匀食用。

  ②黄豆芽炒韭菜

  材料:新鲜黄豆芽150克,鲜嫩韭菜50克。

  制作:先将黄豆芽洗净去豆皮,韭菜切成小段,然后将这两种食物共放铁锅内,中火炒熟,加入适量味料食用。

  ③清炒豌豆苗。选新鲜豌豆苗150克,洗净后加适量味料及植物油,放铁锅内,用中火炒熟食用。

  (二)、小儿肥胖吃哪些对身体好?

  1、于肥胖儿童的饮食,应在保证足够的蛋白质、维生素和无机盐的前提下,适当增加含纤维素的食品。

  2、可多食用新鲜的蔬菜和水果,以保证摄入足够的维生素。

  (三)、小儿肥胖最好不要吃哪些食物?

  1、适当控制高热量的食品,尽量做到少吃甜食及油脂食品。

  2、限制精细加工的碳水化合物,如精白面粉巧克力、奶油制品等。

  对小儿进行饮食治疗,先要掌握病儿的食物营养特点,以便于对各个年龄阶段和各个病程阶段的患儿制定节食食谱,但总的原则应限制能量摄入,同时要保证生长发育需要,使他们食物多样化,维生素充足,不给刺激性调味品,食物宜采用蒸、煮,或凉拌的方式烹调,应减少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的摄入,不吃糖果、甜糕点、饼干等甜食,尽量少食面包和土豆,少吃脂肪性食品,特别是肥肉,可适量增加蛋白质饮食,如豆制品、瘦肉等。然而,并不是一提减肥就一点糖及含糖食品都不能吃,重要的是小儿肥胖是处于发育期的肥胖,要避免极端地限制热量,学龄儿童每年能增高5~6cm,只要体重维持在现状的情况下,一年后其肥胖程度将得到改善。极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑,有时也会引起对治疗的抵触。总之,只要合理调整肥胖儿童的饮食,就能取得又减肥又不影响儿童生长发育的良好效果。

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