婴儿痤疮

　　一、发病原因

　　发病原因不清，常有家族史，在家庭中有同样的患者，可能与遗传有关，到青春期易患严重痤疮。

　　二、发病机制

　　出生时，雄激素分泌增加，皮脂腺发育良好，刺激毛囊而引起。个别患儿可伴有性早熟或男性化综合征，可能与内分泌功能有关。

　　本病应该和奶癣相鉴别，表现为浅红斑片，有少量脱屑;严重的发展为红斑长有水疱，甚至糜烂、渗出、浸淫成片，并会不断扩散蔓延。过多摩擦、搔抓、洗烫，加重糜烂、渗出。皮肤破损容易继发感染，周围淋巴结肿大，并伴有全身的症状，如：发热，胃口差，大便干结，小便赤黄。

　　一、症状

　　罕见。发生在3个月以内者，几乎均为男婴。发生在3个月～2周岁，男婴略多于女婴。皮损开始为散在性黑头粉刺，少数可发生丘疹和脓疱，偶有结节或囊肿。多发生于两颊，亦可累及额部及颏部。粉刺可在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月内痊愈，愈后可留凹陷性瘢痕。少数可持续1年以上消退，并在青春期容易发病。

　　二、诊断

　　根据临床表现即可诊断。

　　1、粉瘤：在囊肿的基础上，毛囊皮脂腺内的一切内容物逐渐干燥，炎症减轻，形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔，从该处可挤出豆渣样或干酪样物质。触摸之为囊样肿瘤。

　　2、白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。

　　3、囊肿：在结节的基础上，毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集，既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物，又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏。触摸起来有囊肿样觉得，挤压之可有脓、血溢出。实在痤疮的害处是非常多的。

　　4、黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的斑点。

　　5、脓疱：是炎性丘疹的进一步进展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。

　　6、丘疹：是最基本的痤疮的害处。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量生殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。

　　7、疤痕：疤痕是痤疮的害处中最严重的。在炎性丘疹以上的严重损害，因真皮组织遭到破坏，愈后结缔组织修补从而形成疤痕。不同的人，不同的年龄，痤疮疤痕的程度有很大的变化，有萎缩性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。

　　8、结节：在脓疱的基础上，毛囊皮脂腺内大量的角质物，皮脂，脓细胞存贮，使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润，潮红，触之有压痛。

　　1、醋酸白试验。用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好;

　　2、免疫组织学检查常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，痤疮的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应;

　　3、组织化学检查。取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助;

　　4、病理检查。主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变;

　　5、基因诊断。迄今，HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。

婴儿痤疮一般治疗

　　一、治疗

　　轻者不需治疗，重者参考痤疮治疗。

　　二、预后

　　粉刺可在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月内痊愈，愈后可留凹陷性瘢痕。少数可持续1年以上消退，并在青春期容易发病。

婴儿痤疮一般护理

　　注意保持患儿充足的睡眠，合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。如果母乳喂养，乳母请注意加强营养，多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物，同时多吃点蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物。

婴儿痤疮饮食原则

　　香蕉荷叶山楂汤：香蕉2只，山楂适量，荷叶1张。用剪刀将荷叶剪成小块，香蕉切段，把山楂洗净备用。在锅中加水适量，然后熬制，直到将水熬到五分之二。最后就是食用，将香蕉汤分两次食用，这对痤疮的治疗和肌肤养护有重要作用。如为母乳喂养，乳母请注意避免辛辣刺激食物，以免加重痤疮症状。