近节指骨骨折切开复位术手术详细介绍说明科普-12健康网

近节指骨骨折切开复位术适应症

　　1.开放性手术伤合并掌、指骨骨折，常于清创修复时行内固定术。

　　2.闭合性掌、指骨骨折仅在复位失败，或复位困难(如骨折时间过久)或不稳定性骨折时，行切开复位内固定术。

　　1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制旋转活动，宜用双针交叉固定。

　　2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后，如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定。

　　1.开放性手术伤合并掌、指骨骨折，常于清创修复时行内固定术。

　　2.闭合性掌、指骨骨折仅在复位失败，或复位困难(如骨折时间过久)或不稳定性骨折时，行切开复位内固定术。

　　1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制旋转活动，宜用双针交叉固定。

　　2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后，如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定。

近节指骨骨折切开复位术注意事项:

　　1.术中应严格执行无菌技术，这是预防感染的关键。消毒铺巾后用护皮膜或消毒“袜套”保护切口，使切口与周围皮肤隔离。尽量避免手指接触切口或伸入关节内，以防污染。

　　2.如无禁忌，术中应当使用充气止血带，使出血减少，解剖层次清楚，便于手术进行。但每次使用时间不得超过1小时，松开止血带后要仔细止血。

　　3.骨折端复位后，缝合切口前应检查骨折端对位情况。关节内骨折应摄片检查，如发现复位不满意，应重新复位及内固定。

近节指骨骨折切开复位术术前准备:

　　1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

　　2.术前骨折部位应摄正侧位X线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。

近节指骨骨折切开复位术并发症:

　　可并发正中神经伤和屈指肌腱断裂。

近节指骨骨折切开复位术术后护理:

　　1.切开复位内固定术后，一般常用各种类型的石膏作外固定。石膏固定完成后，应待其干燥硬固后，始可搬动病人。

　　2.抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指(趾)的活动，如有异常情况，应迅速查明原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压，要及早解除压迫。

　　3.在指导下，鼓励病人应尽作伤肢肌肉和关节的功能锻炼。

　　4.术后24～48小时拔出负压引流管。术后10～14日拆线。

近节指骨骨折切开复位术饮食保健:

　　适宜饮食：

　　清淡食物

第1步
小指近节尺侧纵切口，显露骨折端。
第2步
清理骨折端组织，直视下复位骨折。用克氏针作交叉固定。　X线片示骨折固定情况。
第3步
闭合伤口，以石膏托做外固定，至骨折初步愈合。拔除克氏针前即可开始练习活动。
第4步
环指近节指骨大斜形骨折，单纯用外固定治疗，容易发生缩短畸形愈合。可采用切开复位内固定术。如设备良好，有X线透视机、微型电动或气动钻等，也可行闭合复位及经皮克氏针内固定术。注意勿伤及指神经、血管、屈伸肌腱等。
第5步
环指近节侧方正中切口。显露骨折。勿过多分离指伸肌腱。
第6步
在直视下复位骨折。横穿两枚克氏针固定骨折。闭合伤口。X线片证实骨折复位及内固定良好。以外固定制动伤指4周，开始保护性关节活动直至骨愈合，拔除克氏针。