筋膜内子宫切除术

　　适于无慢性宫颈炎的子宫肌瘤，无盆腔恶性病变，盆腔无粘连;

　　年龄≤40岁，要求术后不影响阴道长度者。

　　子宫增大不超过12周妊娠子宫大小的子宫肌瘤患者;

• 第1步

  筋膜内全子宫切除术 取下腹横切口，长约8～12cm，切开腹壁各层进腹,探查子宫及附件，按子宫切除步骤，切断、结扎圆韧带、卵巢固有韧带与输卵管或漏斗韧带，剪开阔韧带前叶腹膜及膀胱子宫腹膜反折，下推膀胱，剪开阔韧带后叶腹膜及间质组织至子宫峡部水平，切断结扎子宫动脉上行支。

• 第2步

  在子宫血管结扎部位稍高处做一环形切口，深约3mm，用力上提子宫，同时向下钝、锐性结合分离宫颈筋膜，此时可见筋膜从宫颈上脱离，主韧带及骶韧带随剥离的筋膜下移与宫颈分离，沿宫颈、阴道穹隆处环形切除取出子宫。

• 第3步

  用0号可吸收线连续锁边缝合阴道残端，间断缝合宫颈筋膜，1号丝线间断缝合盆腔腹膜。