新喉再造术适应症
Ⅱ~Ⅲ期喉癌,不宜单纯放疗,又不需作全喉截除术者。
新喉再造术手术后
Ⅱ~Ⅲ期喉癌,不宜单纯放疗,又不需作全喉截除术者。
新喉再造术注意事项:
1.当喉切除后,应立即在手术台上详查标本的安全边缘,若有不足之处,即在相应部位加以补加。最好尽量作快速病理定位检查。
2.再造声门的术腔要彻底止血,并以喉扩张水囊妥善压迫,防止术后出血。
3.术中应使用带有气囊的气管插管妥善堵塞气管上段,防止血液流入下呼吸道,引起肺部感染。
4.术中应放好鼻饲胃管,使减少吞咽动作,促进伤口早期愈合。
新喉再造术术前准备:
术前要详作喉镜检查,判断癌肿是侵犯一侧或双声带,并通过喉侧位X线拍片、喉部体层折片、必要时CT扫描等确定癌肿的部位和浸润的范围以及甲状软骨是否累及等。
新喉再造术术后护理:
1.术后应鼻饲流质,2~3周后如饮水时无呛咳,可以拔除鼻饲管,改用口服。
2.术后1~2周后将喉扩张水囊内水放出,从鼻孔中拔出水囊。
3.术后3月若喉镜检查喉腔光滑,无狭窄等情,可拔除气管套管。
4.术后4周可锻炼发声,加强谈话训练。
新喉再造术过程
- 第1步
1.体位 选择体位以手术方便、不影响患儿呼吸为原则。一般采用俯卧位,一侧垫高,面部转向垫高侧。
- 第2步
2.皮肤消毒 用75%酒精或1∶2000新洁而灭液消毒两次。
- 第3步
3.切开引流 在病变中心用尖刃刀顺皮纹作长1~1.5cm的多个小切口,切口间距离2~3cm,各切口应交错排列呈筛状,不宜绝对平行排列。边作切开,边放置引流用凡士林纱布条,以减少患儿失血量。也可作两个切口间的对口引流。切开范围应切至病变区与正常交界的边缘部份。最后用敷料包扎。
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