环咽肌切开术适应症

  大而有症状的憩室,诊断一经确立,即应予外科手术治疗。

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  憩室穿孔应急诊手术。但如果憩室穿孔的诊断已经延误、并已发生较严重的炎性或化脓性并发症,则应首先予以引流,之后考虑二期切除憩室。对有肺部化脓性并发症的患者,待感染控制后,尽快行憩室切除术。

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  直径小于5~6cm的憩室,有时采用单纯环咽肌切开术即可获得满意疗效,术后憩室自行消失。较大的咽食管憩室在切除憩室之外,须同时行环咽肌切开术,以免术后复发。

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  有些作者强调,冠状动脉疾病并不是手术禁忌证,因为这些患者由于误吸而对缺氧的耐受性很差,要尽快纠正因憩室造成的咽部阻塞。但症状不重、年龄较大、心肺有其他重要疾病或全身情况差的患者,就采取保守治疗,如进食时细嚼慢咽,饭后利用卧位、转动头部,喝水以及外压等方法,以尽量减少憩室内食物残留,减少或预防各种并发症。

环咽肌切开术不适应人群

  因为食管反流和反食可以造成致命的吸入,故此手术的禁忌证为明显的胃食管反流和反食。

环咽肌切开术手术后

  大而有症状的憩室,诊断一经确立,即应予外科手术治疗。

  憩室穿孔应急诊手术。但如果憩室穿孔的诊断已经延误、并已发生较严重的炎性或化脓性并发症,则应首先予以引流,之后考虑二期切除憩室。对有肺部化脓性并发症的患者,待感染控制后,尽快行憩室切除术。

  直径小于5~6cm的憩室,有时采用单纯环咽肌切开术即可获得满意疗效,术后憩室自行消失。较大的咽食管憩室在切除憩室之外,须同时行环咽肌切开术,以免术后复发。

  有些作者强调,冠状动脉疾病并不是手术禁忌证,因为这些患者由于误吸而对缺氧的耐受性很差,要尽快纠正因憩室造成的咽部阻塞。但症状不重、年龄较大、心肺有其他重要疾病或全身情况差的患者,就采取保守治疗,如进食时细嚼慢咽,饭后利用卧位、转动头部,喝水以及外压等方法,以尽量减少憩室内食物残留,减少或预防各种并发症。

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  因为胃食管反流和反食可以造成致命的肺吸入,故此手术的禁忌证为明显的胃食管反流和反食。

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环咽肌切开术注意事项:

  注意预防感染发生。

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环咽肌切开术术前准备:

  术前常规使用抗生素。

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环咽肌切开术并发症:

  咽部阻塞

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环咽肌切开术术后护理:

  因老年人环咽肌功能障碍多继发于神经性病变,所以术后应首选吞咽功能训练以改善症状。

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环咽肌切开术饮食保健:

适宜饮食:

清淡食物

环咽肌切开术过程

  • 第1步

    1.切口

  • 第2步

    2.显露憩室

  • 第3步

    3.切断环咽肌

  • 第4步

    4.手术野彻底止血,冲洗。逐层缝合切口。

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