经腹、会阴肛门成形术适应症
⑴高位型或合并直肠尿道瘘、直肠阴道瘘者。
,⑵中、低位畸形或合并直肠尿道瘘，直肠阴道瘘，直肠前庭瘘等。
经腹、会阴肛门成形术不适应人群
年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
经腹、会阴肛门成形术手术后
⑴高位型或合并直肠尿道瘘、直肠阴道瘘者。
⑵中、低位畸形或合并直肠尿道瘘，直肠阴道瘘，直肠前庭瘘等。
年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
经腹、会阴肛门成形术注意事项:
1.直肠盲端膨大的处理 在严格无菌条件下切开直肠，用双导管吸引器吸尽其内容物后再予缝合。
2.术中要注意寻找有无直肠泌尿道瘘。如有瘘管存在，应予结扎、切断。直肠尿道瘘的管道常较短，需小心分离，予以结扎切断。结扎时勿强力牵拉，以免将部分尿管结扎，造成狭窄。处理直肠膀胱瘘时，要注意防止损伤输尿管口。
3.分离盆腔时，慎勿损伤骶丛神经和外括约肌，以免术后大便失禁。
4.一期手术创伤大，时间长，出血较多，术中应注意操作轻柔、迅速，及时输液并补充全血。
经腹、会阴肛门成形术术前准备:
1.病儿就诊早，全身情况良好，无肠梗阻症状者，可不必做术前准备。
2.就诊晚，已出现肠梗阻症状者，须行胃肠减压，补液，保温，待全身情况好转后再行手术治疗。
3.有瘘管的病儿，术前应灌肠，直至清洁为止。
4.注意保暖以防术后肺炎。
5.导尿管在术中放置。
6.配血备用。
7.术前要放胃管减压。
经腹、会阴肛门成形术并发症:
1.肛门狭窄 较常见。主要由于会阴部切口过小、吻合口裂开、感染、瘢痕形成所致。预防的方法是充分游离直肠，使吻合处无张力及保持直肠血循环良好。术后2周开始定期扩肛。若狭窄严重则要做整形手术。
2.肛门失禁 常见的原因是瘢痕过多，其次是损伤肛管括约肌及骨盆神经丛。
3.直肠黏膜脱垂 由于直肠过长或肛门开口过大。
4.尿道狭窄 由于手术时尿道的损伤。
经腹、会阴肛门成形术术后护理:
1.本手术损伤大，容易发生休克。故术后应输血、输液、给氧，防治休克。
2.应用抗生素，防治感染。
3.保持肛门部清洁干燥。
4.术后48～72小时拔除胶皮片引流。
5.术后2周开始扩肛
经腹、会阴肛门成形术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物，少渣食物
经腹、会阴肛门成形术过程
- 第1步
1.切口
- 第2步
2.耻骨上膀胱造口
- 第3步
3.分离\
- 第4步
4.直肠膀胱瘘的处理
- 第5步
5.游离乙状结肠及直肠
- 第6步
6.会阴部手术
4353 人阅读过 复制文章链接