食管裂孔疝修补术适应症
1.由于胃酸返流，刺激腐蚀食管下部，引起食管炎，产生上腹、心窝部灼痛或不适感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。
,2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡，产生呕血、柏油便、贫血者。
,3.因食管炎年久形成食管疤痕狭窄，产生吞咽困难者。
食管裂孔疝修补术不适应人群
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
食管裂孔疝修补术手术后
1.由于胃酸返流，刺激腐蚀食管下部，引起食管炎，产生上腹、心窝部灼痛或不适感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。
2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡，产生呕血、柏油便、贫血者。
3.因食管炎年久形成食管疤痕狭窄，产生吞咽困难者。
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
食管裂孔疝修补术注意事项:
1.切断膈食管韧带时，注意勿伤及疝入的胃体，如有损伤应仔细修补。
2.重建食管裂孔时，缝缩膈肌脚要适宜，使新建的裂孔能容纳一指大小，过大容易复发，过小可引起食管梗阻。
3.胸主动脉在食管下端的左前方，分离食管及缝缩膈肌脚时，注意勿损伤胸主动脉，以避免引起大出血。
食管裂孔疝修补术术前准备:
1.纠正脱水和电解质平衡失调。
2.纠正贫血及低血浆蛋白，术前血红蛋白以不低于10g/l为适宜。
3.反酸、嗳气、胸骨后灼痛严重者，术前应用制酸类药物，以减轻症状。
4.有便秘者，应给予缓泻药物。
食管裂孔疝修补术并发症:
胃酸
食管裂孔疝修补术术后护理:
1.预防肺部并发症。
2.胃减压管应放置24小时左右，待肛门排气后拔除并进食。
3.便秘者给缓泻剂，并养成定时排便的习惯，避免便秘引起腹腔压力增高，造成术后疝复发。
4.术后早期仍有反酸、嗳气、胸骨后灼痛，可继续服用制酸类药物，直至症状消失为止。
5.给予抗生素。
食管裂孔疝修补术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
食管裂孔疝修补术过程
- 第1步
1、在左胸后外侧或腋下做出纵向切口，经第7或第8肋间入胸。
- 第2步
2、于膈肌、心包和胸主动脉间的三角形间隙中找到食管裂孔疝。切开纵隔胸膜，显露疝囊和食管下端。
- 第3步
3、将下段食管套纱带牵引。
- 第4步
4、剪开松弛的膈食管韧带。
- 第5步
5、完全游离出下段食管和贲门、钝性分离出膈肌脚。
- 第6步
6、将膈肌脚两缘间断缝合3～4针，暂不结扎。
- 第7步
7、将食管上切断的膈食管韧带游离缘与膈肌裂孔做褥式缝合。
- 第8步
8、把贲门及食管下段回纳入腹腔内，将裂孔内外缘上预置的缝线由深而浅逐一结扎，便裂扎叫容不指尖。
- 第9步
9、最后结扎裂孔前方的褥式缝线。
- 第10步
10、安置胸腔闭式引流，逐层缝合切口。
4353 人阅读过 复制文章链接