腮腺切除术适应症
1.腮腺混合瘤 90%的腮腺瘤是腮腺混合瘤，属良性，但因包膜不完整而极易复发(高达30%～40%)，恶变倾向也高(30%)，应及早手术切除。术中必须将腮腺组织完全切除，但又应尽量保存面神经。巨型腮腺混合瘤常向腮腺外侧生长，手术切除反而容易，有时不需显露面神经，即可完整切除。 2.腮腺癌切除时，在切除整个腮腺的同时还须切除颈部淋巴结，此时常需牺牲面神经。 3.其他腮腺肿瘤 血管瘤须一并切除腮腺;乳头状瘤、淋巴瘤样囊性腺瘤不易复发，仅切除肿瘤即可。 4.腮腺管结石 单发的结石可由腮腺管口切开取出;多发性结石合并慢性炎性改变使腮腺萎缩时，宜切除腮腺。 5.慢性腮腺炎反复发作，非手术治疗无效者，可作腮腺浅叶切除。
腮腺切除术不适应人群
局麻，必要时可采用气管内麻醉。
腮腺切除术手术后
1.腮腺混合瘤 90%的腮腺瘤是腮腺混合瘤，属良性，但因包膜不完整而极易复发(高达30%～40%)，恶变倾向也高(30%)，应及早手术切除。术中必须将腮腺组织完全切除，但又应尽量保存面神经。巨型腮腺混合瘤常向腮腺外侧生长，手术切除反而容易，有时不需显露面神经，即可完整切除。 2.腮腺癌切除时，在切除整个腮腺的同时还须切除颈部淋巴结，此时常需牺牲面神经。 3.其他腮腺肿瘤 血管瘤须一并切除腮腺;乳头状瘤、淋巴瘤样囊性腺瘤不易复发，仅切除肿瘤即可。 4.腮腺管结石 单发的结石可由腮腺管口切开取出;多发性结石合并慢性炎性改变使腮腺萎缩时，宜切除腮腺。 5.慢性腮腺炎反复发作，非手术治疗无效者，可作腮腺浅叶切除。
局麻，必要时可采用气管内麻醉。
腮腺切除术注意事项:
1.除腮腺癌外，腮腺切除术时应尽量注意保存面神经。寻找面神经主干的方法已如前述。如遇肿瘤过大或下缘粘连不易分离时，可从腮腺前缘先找到腮腺管，切断后，将近端向后方牵拉，利用腺管的牵拉力量帮助显露深叶及面神经各分支。
2.术中应注意仔细止血，尤其注意勿损伤颈外静脉、面后静脉。术后常规引流，防止血肿形成。
3.疑有癌变时，应及时切取活组织作冰冻切片检查，一经证实，应切除整个腮腺，并将切口下延，行颈部淋巴结清除术。
【应用解剖】
腮
腮腺切除术术前准备:
1.检查面神经有无受肿瘤浸润或压迫情况。
2.检查腮腺管口(第2臼齿旁)，并用平头针头注入美蓝液1～2ml，以便手术中区别腺体。
3.剃除病侧耳周围5cm内的须发。
腮腺切除术并发症:
1.面神经麻痹 手术后创面炎性水肿压迫的面神经麻痹，待炎症消退后可自行恢复。损伤所致的麻痹，应行脸板成形或舌下神经移植术矫正。
2.唾液瘘 小的唾液瘘可自行愈合，大的瘘需要再次手术，结扎损伤的腮腺管。
腮腺切除术术后护理:
1.24～48小时后拔除胶皮片引流。
2.保持切口加压包扎3～4日。
3.术后3～4日进半流质饮食，以减少下颌活动，防止切口裂开。
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