膝关节结核病灶清除术适应症

  1.单纯骨结核具有明显的死腔、死骨甚至窦道者,应及时施行病灶清除术。

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  2.单纯滑膜结核经非手术治疗效果不明显或恶化者,应即施行滑膜切除术。

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  3.全关节结核在成人不但需行病灶清除,而且应同时作关节融合术;如年龄不足12岁,为避免骨骺损伤,可仅清除病灶,暂不作关节融合。合并感染者应在抗生素控制下手术。

膝关节结核病灶清除术不适应人群

  1.身体其他部位有活动性结核病灶,如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等,应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者,仍可考虑手术治疗。

  2.经链霉素等抗结核药物治疗后,全身中毒症状无改善者。

  3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者、合并有心脏病糖尿病、肝肾等其他严重疾病者,应暂缓手术,换用他法治疗。

膝关节结核病灶清除术手术后

  1.单纯骨结核具有明显的死腔、死骨甚至窦道者,应及时施行病灶清除术。

  2.单纯滑膜结核经非手术治疗效果不明显或恶化者,应即施行滑膜切除术。

  3.全关节结核在成人不但需行病灶清除,而且应同时作关节融合术;如年龄不足12岁,为避免骨骺损伤,可仅清除病灶,暂不作关节融合。合并感染者应在抗生素控制下手术。

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  1.身体其他部位有活动性结核病灶,如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等,应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者,仍可考虑手术治疗。

  2.经链霉素等抗结核药物治疗后,全身中毒症状无改善者。

  3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者、合并有心脏病、糖尿病、肝肾等其他严重疾病者,应暂缓手术,换用他法治疗。

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膝关节结核病灶清除术注意事项:

  为避免损伤腘窝部的血管、神经,清除关节囊后壁的结核病灶时,应仅切除滑膜,不包括关节囊,切忌切除太深而损伤腘窝血管。如病灶已侵犯到关节囊外,应放松止血带,辨清腘窝血管、神经的位置后再行清除。在关节融合锯骨时,应注意保护和拉开血管、神经,以免损伤。

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膝关节结核病灶清除术术前准备:

  膝关节结核病人常因腓肠肌痉挛、挛缩而致屈曲畸形,因此,术前应先作皮牵引逐渐纠正之。

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膝关节结核病灶清除术术后护理:

  1.单纯滑膜结核仅作病灶清除未行关节融合者,术后采用小腿皮牵引,固定病膝于伸直位。3周后开始锻炼膝关节伸屈功能;6周后除去牵引,扶拐离床下地活动。

  2.全关节结核仅清除病灶未融合者,术后用长腿石膏固定8~12周,12岁后考虑融合关节。

  3.同时作病灶清除与关节融合者,,抬高病肢,肢体下要均匀垫好,并注意肢端血运,有障碍时应立即松开石膏,.术后10~14日拆线。术后4~6周可除去加压器,改用长腿筒形石膏固定4周。固定期间可负重行走。X线片证实骨性愈合后,即可除去外固定。

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