包皮龟头炎

　　本病发生原因可分为两类：其一，单纯性或非感染因素;其二，感染性或可传染性疾病。前者，除生理性包茎，包皮过长，性成熟以后，包皮垢刺激或少数机械怀损伤因素而发生龟头红肿，灼热的炎症改变;后者，除非感染因素所致的包皮龟头炎均属之，亦就是病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

　　感染性男性包皮龟头炎的病原菌除少数毒素强的细菌(如淋菌)外，大多都为非致病性微生物，或低毒细菌往往在条件具备情况下，可成致病因素，故亦称条件致病菌引起的疾病。

　　引起包皮龟头炎的条件致病菌中以真菌、毛滴虫或某些厌氧菌最多见，对于患包皮龟头炎的病人来说，这类致病菌来源多为外感所致，即就是性伴带菌而传给男性，遇到适宜的机体条件而发病。

　　条件致病菌不少以女性阴道为孳生地，可因女性每月内分泌变迁，影响阴道PH条件，有利于这类寄生菌活跃繁殖，数量增多，成为发病要素，产生局部搔痒，灼热，粘膜红肿，充血，甚而可使粘膜发疹或糜烂。随之刺激阴道分泌物增多，微生物(真菌或滴虫)的产物假膜形成絮状白带，或泡沫样分泌溢出，腥臭味日渐增重。在女性阴道微生物繁殖期间，男女性交，极易成为男性被感染的机会，导致包皮龟头炎的发生。感染局部产生红肿，发疹、糜烂、渗液及灼热、发痒一系列症状。

　　(1)带状疱疹。

　　(2)硬下疳　为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。

　　(3)淋病　也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

　　(4)固定红斑性药疹　常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。

　　(5)接触性皮炎。

　　(6)脓疱病等。

　　一、急性浅表性包皮龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

　　二、环状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。

　　三、浆细胞性包皮龟头炎：中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。

　　四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

　　五、男性念珠菌性龟头炎的发病日益增多，主要的原因是与性接触有关。多数是性活跃的青壮年，发病前确有嫖娼史，或有较多的性伴，又或配偶有念珠菌性阴道炎并在其发病期间同房也可引起发病。

　　1、危害生殖系统健康：包皮龟头炎易导致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康会造成很大的伤害;

　　2、引发泌尿系统疾病：包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等，急性期发病处理不当可危及生命;

　　3、导致性功能障碍：包皮龟头炎症期，龟头部性感应神经受炎症的损伤，使得男性在性生活中易早泄，进而导致阳痿的发生;

　　4、造成不育症：由于包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏精卵细胞，导致不育的发生;

　　5、导致干燥性闭塞性龟头炎：为包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，不但破坏了包皮龟头的正常生理结构和美观，夫妻性生活质量也受到严重影响。

1.阴茎检查

阴茎又称阳具，指的是雄性动物的外生殖器官，可以勃起和进行性交。阴茎检查就是检查阴茎勃起及阴茎功能是否正常的检查。阴茎检查主要包括SW阴茎超声血流检测、阴茎血流指数、阴茎动脉血压、阴茎夜间勃起试验检查、包皮包茎检查等。

2.包皮包茎检查

包皮包茎检查可以自己检查确定。包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头;包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，能上翻并露出尿道口和阴茎头，也可用手把包皮翻开，让龟头露出来。

3.分泌物检查

念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

包皮龟头炎一般治疗

　　保持局部清洁，防止继发感染;②渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷;③非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜;④慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏;⑤感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄，0.5g，口服3～4次/日，或氟嗪酸，0.2g，每日2次;③包皮过长者，待炎症消退后行包皮环切术。

　　包皮龟头炎有溃疡时可用1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。

包皮龟头炎辨证论治

中医治疗本病常把其分为三型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。

　　(1)毒火郁结型　可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减：黄连10g　黄芩10g　山栀子10g　木通10g生地10g　淡竹叶10g　泽泻10g　大黄6g　生甘草10g　水煎服，每日1剂。

　　(2)湿热生虫型　可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经，生虫所致。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g　柴胡10g　黄芩10g　山栀子10g　车前子10g　泽泻10g　木通10g　土茯苓30g　百部10g　贯众10g　鹤虱10g

　　(3)肝肾阴亏型　可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减：生熟地各10g　山萸肉10g　山药10g　枸杞子10g　丹皮10g　茯苓20g　丹参10g　泽泻10g　蒲公英30g

包皮龟头炎一般护理

　　如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。

　　对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。

包皮龟头炎饮食原则

　　包皮龟头炎的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)

　　(1)赤小豆50g，粳米500g，煮粥食用，能清热解毒，利水消肿。

　　(2)鲜香椿叶250g，洗净，切碎，调面糊和食盐少许，素油500g，烧热，把糊料放入油中，炸黄捞出，食之。能清热利湿，解毒消肿。

　　(3)新鲜绿豆芽适量，素油炒，拌以食盐及调料，佐餐食用，有清热解毒之功效。

　　(4)丝瓜1条，粳米 50g，白糖适量。先煮粥至半熟，入丝瓜待粥煮熟，去丝瓜加糖，食粥，可清热解毒，凉血消痈。

　　(5)绿豆50g，粳米100g，共煮粥服食，能清热解毒，消水肿。

　　(6)猪蹄4只洗净，加葱50g，食盐适量，放入锅中文火炖煮至熟烂，分顿吃肉喝汤，有解毒消肿之功效。

　　(7) 银花15g，绿豆衣10g，代茶饮用，有清热解毒、消肿作用。

　　(8)冬瓜饮：嫩冬瓜(约500g) 1个，洗净带绿皮切成片，加水适量，少许食盐、调料，煮熟食用，有清热利湿的功效。

　　(9)银花、茅根各适量，煎煮代茶饮用，有清利湿热、解毒的功效。