研究发现,20% 的胃食管反流病患者没有胃酸反流,而十二指肠有胃酸反流,这表明胃酸反流是由胆汁反流引起的,并且通常对胃酸治疗没有很好的反应。



胆汁反流引起的食管炎怎么治疗?



1. 结合胆盐的药物



首选方法应选择结合胆盐的药物。 目前,因治疗胆汁造成粘膜损伤的药物相对较小。 消胆胺是一种我们可以通过结合胆盐的药物,但它在碱性物质环境中起着重要作用。 在胆汁反流食管炎的患者中,胆汁反流通常发生在酸性环境中,与酸协同导致疾病。 碳酸铝具有其独特的网状组织结构,既可中和胃酸,也可在酸性物质环境下结合胆汁,当进入肠道碱性和环境时,胆汁释放,从而实现不影响胆汁进入肠肝循环。



据悉,达喜一次1.0,每日4次,疗程6周,治疗胆汁反流性食管炎,可达到与质子泵抑制类似的效果。



2. 促动力药



理论上,这些药物可以改善胃肠动力,增加食管下括约肌张力,改善食管清除,增加胃排空。



胃动素、莫沙必利和伊托必利通常用作促动力药物。据报道,它们与胆盐吸附剂的组合具有良好的临床疗效。


3. 粘膜保护剂



对于提高食管炎症、糜烂、溃疡,应用进行粘膜保护剂,覆盖在受损粘膜表面没有形成具有一层保护膜,可以通过减轻患者症状,促进愈合。



常用的药物是硫糖铝,每天4次,饭前和睡前1小时服用。



4. 抑酸剂



胆汁反流性食管炎理论上为碱性反流,但临床上多数反流性食管炎患者为胃酸和胆汁双重反流。



一些研究还发现,有酸回流会有食管炎症,简单的12指胃肠道回流不会发生严重的食管炎症,因此建议使用酸抑制剂,抑制胃酸分泌,减少胃液量,同时减少12指胃食管回流。



因此,质子泵抑制剂是胆汁反流性食管炎常用的主要药物,具有良好的临床疗效。
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