直肠癌侵犯骶尾骨和盆腔组织器官是直肠切除的两大难题。一般可采用经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除方法进行根治。
环咽肌切开术可用减弱或去除UES 高压区。环咽肌切开术始于1951 年,此术是原发性环咽肌弛缓和开放异常及咽部憩室惟一有效的治疗方法,一经确诊应及早手术。
次全子宫切除术可以用于治疗宫颈检查正常,患者又要求保留宫颈的子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤,或者是因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者。现在子宫切除有开腹、阴式及腹腔镜下操作,后两者均为微创手术。
妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部。患者多为青壮年,女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。 以半球样隆起于皮下浅表,柔软可推动,多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物,呈圆球状,表面光滑,边界清楚,质软,有波动感,无明显自觉症状或有轻微酸痛;囊液充满时,囊壁变为坚硬,局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感,伴有腕部无力,不适或疼痛,多为酸痛或放射性痛,可有一定的功能障碍。 囊肿较大,影响关节功能,非手术治疗无效或复发者,应手术切除。
胃切除术后复发性溃疡多发生在吻合口边缘或其空肠一侧,故又称吻合口溃疡。如果溃疡复、广布于残胃或空肠上段,需考虑为卓-艾氏综合征。应进一步诊查、测定胃泌素定量,重点探查胰腺、十二指肠或残胃区有无功能性腺瘤。如发现腺瘤应予切除,否则应行全胃切除术。
1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。 2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。 3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。 4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。 5.先天性多指(趾),可以截除。 6.肢体严重畸形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢
多指(趾)是仅次于并指的常见畸形,常合并有并指畸形。它可能是某些综合征的部分畸形。多见拇指多指,其次小指多指。依据多指(趾)累及全部或部分手指。
适合鼻前庭囊肿者。
是指完全在腹腔镜下完成子宫切除,子宫从阴道或不从阴道取出,阴道残端在腹腔镜下缝合关闭。即子宫切除的全过程均在腹腔镜下完成。目前,腹腔镜子宫切除术尚不能完全替代经腹子宫切除术和阴式子宫切除术,是一种可能使大部分需子宫切除患者避免开腹的微创手术。
骨基底部骨折(bennett骨折)是一种不稳定性骨折。解剖上第一掌骨与大多角骨构成鞍状关节,灵活而稳定,当暴力沿拇指纵轴作用于鞍状结节时,可于第一掌骨基底部形成自内上至外下的斜形骨折。近侧骨折块由于韧带及关节囊的附着,能保持与大多角骨的解剖关系,远侧骨折段则因外展拇长肌的牵拉,而向桡侧和背侧移位[图1 ⑴]。bennett骨折复位较易,维持对位则较困难,复位后易再移位而畸形愈合,因此,这种骨折常需切开复位。
1.梗阻性黄疸。 2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。 3.疑壶腹部肿瘤、胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胆管肿瘤或转移性腺癌原发灶在胆胰者。 4.胆道或胆囊术后综合征。 5.有症状的十二指肠乳头旁憇室。 6.x线检查或内窥镜检查疑有胃或十二指肠外固定性压迫者。
心室间隔穿破后,缺血性坏死的心肌组织需历时6~8周方能完成纤维性愈合过程,此时施行手术由于病情已较稳定,破孔周围的纤维化心肌组织又比较牢固,持线能力较强,手术成功率较高。但大多数病例未能生存到发病后2个月。因此宜尽可能提前施行手术治疗。然而发病后早期手术,手术死亡率较高。
1.结肠完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压,待病情好转后再作根治手术。 2.结肠吻合(或修补)术前或术后,需要减压以保证吻合口的愈合。
肾脏切片手术,就是在超音波扫描指引下,在左后方第十二肋骨下方经皮或经外科切口插入一支特殊设计的针管,切取一小片肾组织作病理检查,若为肾移植病人,切取部位为腹部之左或右侧。