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  髋臼骨折后采取的开放性复位术,即用手术的方式纠正骨折,促进骨骼愈合。

  膝关节显露比较方便而宽敞,易达到彻底清除病灶的目的,手术治愈率可达95%以上。但膝关节周围缺乏肌肉,术后容易粘连而造成关节强直,即使单纯切除滑膜,术后关节功能也往往很差。  由于膝关节部位表浅,早期症状明显,诊断比较容易,有利于早期关节腔穿刺抽脓和灌注抗结核药物等非手术疗法的应用。对单纯滑膜结核,如能早期治疗,可以治愈病变,并能保存关节功能,应优先应用。

  肾囊肿(renal cyst,cyst of kidney)是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。一般多见于单侧。可采用单侧肾囊切除术。

  当血管有缺损,不能直接缝合时,血管移植是常用的方法。移植的血管可选用自体动脉、静脉,或同种异体动、静脉,或人造血管。但在显微血管手术中,仍以自体动、静脉移植最常用。

  主要应用于有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例,如出血(包括某些应激性溃疡出血)、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、顽固性溃疡及单纯胃肠吻合术后或胃部分切除术后的吻合口溃疡等。迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。前者手术操作简单,但术后常有腹胀、腹泻等症状,适用于较重危的病人;后者对术后胃肠道功能扰乱较轻,但手术操作较复杂,适用于对手术耐受性较好的病人。因二者都必须附加胃引流术或胃部分切断术,才能使手术完全;近年来又发展了高度选择性胃迷走神经切断术(又称壁细胞迷走神经切断术)。只切断胃壁细胞区的迷走神经,而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术,可作为独立手术施行。该术式在理论上有其极大优越性,但手术操作上要求严格。三种术式见示意图[图1]。

  喉咽部因地位隐蔽,一般直视检查不能看清,更由于所占的空间较大,虽然为水谷要道,不是较大的癌肿,症状甚轻,不易早期发觉。而临床确诊的病例,常因范围较广,对放射治疗多不甚敏感,使手术治疗存在不少困难。术中既要考虑较为彻底地切除癌肿,又要设计喉咽大部切除后缺损的修复。并且喉咽癌常有颈部淋巴结转移,增加了修复的困难。

  阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易,但有时也很困难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾炎是“小病”,阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视,以提高治疗效果,避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

  掌骨头与第一节指骨的基底部发生移位,以局部疼痛、肿胀,掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形,手指短缩,有弹性固定,严重可发生断裂,此时需要做掌侧板关节成形术。

  正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。一般行手术治疗,可行门脉减压术。

  所需皮片较大,可用滚轴刀切取皮片。适用于切取薄断层或中厚断层皮片。  随着对皮肤缺损修复要求的提高,皮鼓取皮术因其所取皮肤完整且厚薄均匀,所以正在广泛地应用于烧伤和整形外科。皮鼓取皮与一般的滚轴刀取皮相比技术难度大,程序复杂,在护理配合方面有其特点。

  肛裂一般是由长期便秘引起的,其症状以疼痛、便血为主,给患者排便带来极大痛苦。长期肛裂会造成小儿因恐惧排便而不敢进食,导致营养不良,影响其生长发育。如发展为陈旧性肛裂,还需要手术治疗,一般采用肛门裂缝切除术或溃疡切除术。

  (1)输卵管完全通畅:液体完全经导管注入,注液时无阻力,液体不返流。注液后立即可见双子宫角部有液体溢出,迅速移动至两侧,呈带状回声。若推注少量空气,可见气泡呈现明亮的光点自宫角向两侧迅速移动,于远端呈喷射状气流回声。聚积于子宫直肠窝的液体呈弧形无回声区。 (2)双侧输卵管梗阻:注液时可见液体在宫腔内积聚,宫腔增宽,宫腔内导管的囊泡受挤后变形,个别甚至被挤出宫腔。子宫角部无液体溢出,子宫直肠窝也无液体声像。注液时须加压,停止加压后液体会全部返流至注射器内。 (3)双侧输卵管通而不畅:注液时有阻力,须加压后方能注入液体,停止加压,则有少量液体返流人注射器内,但于加压下仍能注液2/3以上。子宫角部溢出之液流或气流缓慢,有时不能被清晰地观察到,输卵管部位可见到增粗的光带。子宫直肠窝或子宫周围有液性暗区出现,但不像输卵管通畅时那样确切。 上述情况在临床的操作中分界不是很清楚.

  皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。  皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。有时,有的皮瓣也可以不断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。  皮瓣转移后,由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织,其收缩性远较游离植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移前原有的色泽。皮瓣在美容整形术中,能覆盖深大创面,保护深部组织,对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。在头面部整形中,皮瓣移植,特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复,头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。  由于面部皮瓣的供应面积小,因而不适于较大面积的美容整形,对于面部大面积缺损(比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后),美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复,常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。这种皮瓣用于面部美容整形术有几个优点:一是修复面积大;二是供皮瓣区隐蔽,将来愈合后的疤痕不易外露;三是供皮瓣区与面部皮肤颜色接近,面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。但远位皮瓣的整形手术较为复杂、费时,术后外观有些臃肿,有时还要进行第二次去脂肪修整术。

手术 激光溶脂

  激光溶脂是一项最新的瘦身技术,运用一定能量的特殊激光,经电脑数字定位后在体外对着肥胖部位照射数分钟,以此将体内脂肪溶化掉,从而达到明显的瘦身效果。激光溶脂效果十分理想,尤其针对双下巴等身体精细部位具有十分有效的效果。

手术 鼻成形术

  鼻外部缺损或损伤部分较大,需要用带蒂皮瓣移植。手术常常要分数期完成,需时较长。

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