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  输卵管阻塞是妇科常见病,常导致不育,在美国占女性不孕症的30%~50%。1985年Platia首先报道了输卵管阻塞导管介入手术,之后各地逐渐开展起来。

  常取掌长肌肌腱作为移植肌腱 。趾长伸肌腱由于质量较差,且供区常留有功能障碍,现已很少采用。如需多腱移植时,可用异体肌腱移植代替。

  眼睑外翻后,结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露,形成角膜溃疡或白斑,甚至引起失明,故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多,需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻;可用v-y或z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻,则应用皮片移植术治疗。严重外翻,组织破坏很深,只剩结膜正常者,上睑多用颞部皮瓣修复,下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者,也可用上眼睑的皮瓣修复。

  肩难产胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。其术式称肩难产助产术(operations for shoulder dystocia)

  1.慢性宫颈炎。  2.宫颈子宫内膜异位症。  3.轻、中度宫颈上皮内瘤变(cin ⅰ、ⅱ级)。

  经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,pci),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

  半喉切除术其目的在于既切除喉部癌肿,又能保留发声的功能。但其适当范围较窄,应严格掌握,切不可为了保留喉的生理功能,而遗留癌肿,造成不可挽救的复发。  从胚胎、解剖和临床病理学的研究,可以选择部分合适的病例作半喉切除术。声门上区起源于原始咽,室带、会厌及杓会厌皱襞来自第四鳃弓,声带及声门下区来自气管上端。且声查,可以作半喉切除术,并不违背癌肿的根治原则,而获得预期的效果。  会厌前间隙位于舌骨与声带的前连合之间,状如锥体,其底向上,两侧为舌骨会厌、舌骨甲状、甲状会厌膜和韧带,其尖部在声带的前连合上区、声门上区的癌肿常向该区发展,有时临床检查为局限于会厌根部的癌肿,而显微镜检查已有癌肿扩展至室带,且会厌癌易有颈部淋巴结转移,因此,半喉切除术应包括全部会厌前间隙,必要时,还应作根治性颈淋巴结切除术。若自舌骨下作咽部切开,仅切去会厌,癌肿极易复发。  半喉切除术方法甚多,如横位上半喉切除术、前侧位半喉切除术、斜角位半喉切除术等,其中以横位上半喉切除术较为实用,故本文对此术作重点叙述。

  1.进行性翼状胬肉。  2.翼状胬肉达瞳孔区或已遮盖瞳孔区者。  3.翼状胬肉影响眼球运动或影响美容者。

  阴蒂整形术分为阴蒂肥大整形和阴蒂粘连整形。阴蒂为女性性感器官,少数人阴蒂肥大,影响美观,有时影响性生活。将肥大的阴蒂海绵体切除,保留阴蒂头部敏感的神经,对病人术后的性感及性生活十分有益。

手术 激光焕肤

  激光换肤技术是目前用于治疗皮肤复兴、嫩肤、治疗皱纹,如痤疮疤痕,晒伤及黄褐斑(由阳光引起的损害或色素沉着妊娠激素)妊娠纹,及其他皮肤瑕疵一种方法。

  经会阴十形切开肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术,方式选择由所患畸形类型决定,手术时间选择由合并瘘管与否来决定。

  儿童时期的肱骨下端有4~5个骨化中心及骨骺线,出现于不同年龄[图44-40]。而且前有冠状窝,后有鹰嘴窝,髁部的骨支架比较薄弱,易发生骨折。由于肱骨外髁有伸肌群附着,内髁有屈肌群附着,所以髁部骨折极易发生翻转移位;而且移位后,难以用手法复位;即使手法复位成功,也极易因肌肉的牵拉而再移位。此外,髁部骨折常累及关节面和骨骺,如不及时给以恰当的治疗,不但可以影响关节的伸屈功能,而且还可以影响骨骺的发育,出现生长性畸形。常见的肱骨髁骨折有肱骨外髁骨折和内上髁骨折两种。内上髁骨折易并发尺神经损伤,检查时应注意。这两种髁部骨折块多为软骨,x线片不显影,有时易被忽视[图1]。

  水引流装置植入术是一种眼外滤过术。它通过房水引流装置将房水从前房内引流到眼外。房水引流装置主要有三种类型:①经角巩膜缘将房水从前房引流到前部结膜下。由于结膜下增生的纤维组织包绕房水引流装置的外口,手术容易失败。②将房水通过睫状体剥离的裂隙从前房引流到脉络膜上腔。由于手术操作困难,容易发生前房出血,已很少应用。③经角膜缘将房水从前房引流到固定于眼球赤道部的房水收集装置。经过近三十年的临床应用和改进,疗效不断提高,并发症逐渐减少,已得到广泛应用。本文介绍这种类型的房水引流装置植入术。

手术 臀助娩术

  胎儿窘迫或脐带脱垂;产妇有严重合并症如心力衰竭,须立即结束分娩又无剖宫产条件;第二产程超过两小时而无进展。

  急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一,但有时很困难,因此,对每一例手术均须认真对待。

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