左肝叶切除术较常应用特别是对左叶的肝癌和肝内结石。切除界限在肝正中裂左侧0.5cm左右,这样才不会损伤行径在正中裂中、汇流中间两个肝叶回血的肝中静脉。
鼻部外伤或鼻中隔矫正术后致继发感染;形成鼻中隔脓肿,穿刺抽吸有脓液者(图1)。
特点 ⑴外伤性玻璃体视网膜病变及眼内炎居多。 ⑵先天性玻璃体视网膜病变处理困难多。 ⑶眼球正在发育阶段。 ⑷玻璃体手术失败后极易发生眼球萎缩。 ⑸儿童新陈代谢旺盛,玻璃体及新生血管增殖迅速。 ⑹术后配合差,体位控制及护理困难。
内外眦成形术俗称开眼角。它是通过手术方式,分别对内、外侧眼角进行矫正放大,以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度,来达到放大眼睛的效果。 内外眦成形术最早用于矫正小眼症,先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮,又常合并内眦间距增宽和上睑下垂,因此常需多次手术。而目前随着美容医学的发展和爱美者要求越来越高,内外眦成形术也用于较多追求大眼睛的正常人群。
自Finley(1978)等报导吻合血管的骨膜移植试验成功以来,已逐渐应用于临床。凡可以行吻合血管的骨移植的部位,如髂骨,肋骨,腓骨等,都可以形成以营养血管为蒂的骨膜移植。此外,还有人报导用桡骨骨膜和胫骨骨膜移植。一般,吻合血管的骨膜移植应用于骨不连结和骨缺损,也有报导用带蒂或岛状骨膜瓣治疗骨不连结或陈旧性骨折,如腕、舟骨骨折。
永久性扩大睑裂。
钢丝的缺点是固定作用较小,应用范围也相应较小。利用不锈钢丝来环扎固定长骨干的斜折或螺旋折,不但容易断裂,还能引起受压外的骨质吸收。骨膜血运受损,从而失去固定作用,影响骨折愈合。但钢丝具有直径细和可屈的特点,可以穿过骨内人工隧道环扎或固定,能有效地保持某些骨折的复位,这是它的优点。不锈钢丝内固定术多用于下列情况[图1]。 1.髌骨横断骨折; 2.尺骨鹰嘴突横断骨折; 3.指骨末节撕脱骨折; 4.作为其他内固定的辅助固定,以固定游离骨片(如髓内针固定并用钢丝固定小骨片); 5.不稳定的颈椎骨折、脱位。
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。
1.动脉导管未闭确诊后,原则上任何年龄均施行手术,但最好的手术年龄为5~7岁(即学龄前)。在5岁以前,如病情严重,不做手术难以维持生命时,也应及早手术治疗。 如病人有心力衰竭,最好在心力衰竭稳定3个月后施行手术;如心力衰竭不能被控制,则应在药物治疗监控下手术治疗。如有细菌性心内膜炎时,应用大剂量静脉输入抗生素,待心内膜炎被控制3个月后手术。若心内膜炎不能被控制,则在应用大剂量抗生素的同时,施行抢救性手术治疗。 2.如导管细长,一般作结扎术。导管直径大于1cm,且导管长度小于0.5cm时,结扎术有可能勒破导管,宜选用切断缝合术。对于明显肺动脉高压病人,一般采用切断缝合术;结扎术后易发生再通。
跟腱延长术是矫正跖屈足畸形的一种常用而有效的软组织手术。
眼球摘出后当时,或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶球植入。
气管或支气管瘘者原则上应尽早手术治疗,原则上行支气管瘘管闭锁术。
胆管缺如和胆管狭窄,有的属先天性畸形,但多数系手术误伤所致。胆管缺损修建术可分两类:一类适用于较小的胆管缺损,如胆管部分狭窄修复术、胆管端端吻合术;另一类适用于较大的胆管缺损,如胆管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠端端吻合术。胆管修建术比较复杂、困难,应根据病人的病情严格掌握适应证。由于胆管再次手术修建更加困难,应争取一期完成手术,仅在必要时分两期进行,第一期引流胆管,第二期修建胆管。
颌面部外伤后,上颌窦壁骨折、塌陷,引起面部畸形,软组织疝入,骨片残留窦腔内等,可经此手术途径整复。