宫外孕，有的输卵管被切除，有的能保守治，到底怎么治？

宫外孕是在子宫外发生的妊娠。它可以发生在腹部的任何地方。异位妊娠最常见的位置是输卵管，较少见的问题涉及子宫颈、卵巢和腹膜腔。

宫外孕

宫外孕对女性的身体是非常危险的。

会出现输卵管破裂、子宫破裂、大出血、生育能下降，增加第二次宫外孕的几率，还有死胎的发生。

其中宫外孕最严重的并发症是输卵管破裂，导致大量出血。当受精卵被困在粘膜皱襞或输卵管峡部的憩室中时，就会发生这种情况。胎儿卵主要在输卵管壁（壁内）发育。

滋养层绒毛侵蚀输卵管壁的整个厚度，导致输卵管破裂，出血从卵巢动脉流入腹膜腔。

半小时内，约有1-2升血液可逸入腹腔。这可能导致低血容量性休克和死亡，仍有高达 6% 的异位妊娠患者可能死于该病症或其并发症。

宫外孕

所以宫外孕的治疗对女性来说非常重要。

用甲氨蝶呤进行药物治疗，甲氨蝶呤会阻止胚胎的生长，通常可以避免手术。用甲氨蝶呤治疗异位妊娠是有效的，特别是当妊娠位于输卵管角、宫颈或壁间部分时。

对输卵管的损伤比手术小，不影响以后的生育能力，同时相对便宜。甲氨蝶呤是首选药物。其作用机制是拮抗叶酸，干扰DNA合成。

甲氨蝶呤必须在医院环境中通过臀部肌肉注射（较少通过静脉注射）给药。可以使用单剂量或多剂量方案。

治疗的持续时间主要取决于 β-hCG 浓度的动态变化，进行数周的随访以监测 hCG 水平。

宫外孕

但如果宫外孕比较大，有破裂或出血的危险，就需要进行手术治疗。

全输卵管切除术：切除含有异位妊娠的输卵管的手术。通常建议做这个手术的是那些在同一输卵管中有过另一次宫外孕且以后不想要孩子的人，以及那些怀孕后输卵管严重受损的人。

线性输卵管切开术：这是一种通过手术切开输卵管来去除异位妊娠而不去除整个的方法。这会带来更大的再次异位妊娠的风险，但仍然存在发生子宫妊娠的可能性。

一般是建议做腹腔镜检查，做一个小切口并将三个尖端插入腹腔。一个是照相机，两个是切除孕囊的手术工具。这种方法的侵入性要小得多，因为伤口愈合得更快并且不会留下疤痕。

宫外孕的复发几率还是比较高的，但是只要治疗好，身体也调养好，再次正常怀孕一般都是没什么问题的。

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