孕期有糖尿病生完孩子后会恢复正常吗？会得2型糖尿病？

在正常怀孕期间，进行性胰岛素抵抗会在怀孕中期左右开始，并在孕晚期进行。

 

胎盘分泌的激素和脂肪因子，包括肿瘤坏死因子（TNF）-α，人胎盘乳原和人胎盘生长激素，可能是妊娠胰岛素抵抗的原因。另外，怀孕期间雌激素，孕酮和皮质醇的增加会导致葡萄糖胰岛素平衡的破坏。

 

为了补偿怀孕期间的外周抵抗，女性胰腺中的胰岛素分泌会增加。当女性胰腺分泌的胰岛素不足以跟上胰岛素抵抗的代谢压力时，就会发生妊娠糖尿病。

 

此外，孕妇脂肪沉积增加，运动减少和热量摄入增加也导致这种相对葡萄糖不耐症的状态。

妊娠糖尿病与胰岛素

 

分娩后24-72小时应监测空腹血糖水平，以根据未怀孕个体的标准确定母亲不再有高血糖症。

 

通常，妊娠糖尿病妇女产后无需再使用，而且她们应该能够恢复正常饮食，因为其中95％的她们将恢复到完全正常的葡萄糖状态。

 

如果空腹血糖浓度提示明显的糖尿病（空腹≥7mmol / L [126 mg / dl]）或随机血糖≥11.1mmol / L（200 mg / dL），则应进行治疗，其中包括饮食，运动，减轻体重和必要的药物。

 

对于空腹血糖水平低于7 mmol / L（126 mg / dl）的人，他们应在分娩后6-12周内进行口服葡萄糖耐量试验，以帮助发现仍然患有糖尿病的妇女，并需要进一步治疗。

妊娠糖尿病与胰岛素

 

如果口服葡萄糖耐量试验阴性，则应每3年进行一次糖尿病筛查，因为5-50％的妇女在妊娠糖尿病后5年内会发展为2型糖尿病。

患上未来糖尿病的危险因素是肥胖，早孕期诊断为妊娠糖尿病，指数妊娠期间的胰岛素治疗，新生儿低血糖和妊娠糖尿病反复病史。60分娩后应鼓励所有妊娠糖尿病妇女终生健康饮食和定期进行体育锻炼。

 

还应鼓励母乳喂养，因为它可以减少母婴和新生儿患上2型糖尿病的风险。对于明显的糖尿病患者，可以考虑使用药物治疗，如二甲双胍或格列本脲。由母乳喂养的母亲使用二甲双胍和格列本脲似乎是安全的。母乳中二甲双胍的浓度通常较低。

 

《近期内分泌学会关于糖尿病和妊娠的临床实践指南》建议，在怀孕期间使用二甲双胍或格列本脲疗法的明显糖尿病女性可以在母乳喂养期间继续使用这些药物（如有必要）。

妊娠糖尿病与胰岛素

 

总之，与肥胖症和2型糖尿病的患病率上升同时，全球的患病率正在上升。妊娠期糖尿病与母体和新生儿不良结局有关。在妊娠糖尿病中维持足够的血糖水平可以降低母亲和婴儿的发病率。

 

全世界仍然缺乏用于筛查和诊断妊娠糖尿病的统一策略。因此，有必要在全球范围内对妊娠糖尿病的筛查和诊断标准进行标准化。

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