近几年来,萎缩性胃炎一直是个困扰中老年人的大问题,为什么呢?因为教科书写着:是癌前病变,铺天盖地的真假科普也说,不治就会癌变,所以很多老百姓认为早晚都会癌变的。

 

但是,有的医生说不用治疗,有的医生说不治就会死(文雅的说:不治将恐深)。这的确让不明就里的普通老百姓无所适从。

 

由于近年来做胃镜检查的人越来越多,很多人的胃镜报告是:萎缩、肠化、不典型增生等。

 

所以,很多人因此而惶惶不可终日,夜不成寐,从此得了心病。


萎缩性胃炎

萎缩性胃炎

 

是不是所有的萎缩性胃炎都可能癌变?

 

不是。

 

萎缩性胃炎是个病名,说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少了或者部分消失了。


这有两方面原因,一是生理性的,人老了,都会出现;另外就是病理性的原因,因为生活习惯、HP感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的萎缩。

 

胃癌发展也不是说变就变的,是一个多因素参与、缓慢长期的过程,我们能够在异型增生阶段刹住车,就不会有问题,也就是说,逆转得,最好;不能逆转,维持现状也是一种治疗。

 

实际上轻度的萎缩,癌变率非常低,10年癌变率低于1%,根除、祛除病因后,几乎为0

 

但是,萎缩性胃炎进一步进展,可能会伴随有肠化、不典型增生,这两个并不是一个病名,是一个病理学名词,表示胃粘膜的变化情况。

 

但肠化的癌变率,也非常低;

 

只有不典型增生(也叫非典型增生、异型增生、上皮内瘤变),才是真正意义上的癌前病变,这个阶段,发生胃癌的风险就陡然增加,需要严密控制和检测。


萎缩性胃炎

萎缩性胃炎

 

据一项近十万例的胃癌流行病学观察研究,经过近十年的随访发现:

 

萎缩性胃炎平均每年的癌变率是0.1%

 

肠化的年癌变率是0.25%

 

轻中度异型增生年癌变率为0.6%

 

重度异型增生年癌变率为6%

 

提示风险随着演进过程的推进而升高。

 

轻度异型增生此前的阶段,大多在规范治疗后能够逆转;但重度异型增生者,癌变可能性更大。


萎缩性胃炎

萎缩性胃炎

 

因此,单纯的萎缩,不必要紧张害怕。它要变成癌,可能只需要数年,有的却需要十几年、几十年的时间,这取决于3个因素:

 

第一,是否积极祛除病因,比如根除幽门螺杆菌、改掉坏的生活习惯、不要有压力等等。

 

第二,有没有伴随肠化和异型增生,因为重度的肠化和中重度的异型增生才是真正意义上的癌前病变,真正的离胃癌只有一步之遥。

 

第三,是否定期复查。

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胃癌萎缩性胃炎幽门螺杆菌

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