每个孕妈都会尽自己最大的努力保护宝宝安全出生,但有些人总是会遇到莫名其妙的自然流产, 这样的结果是痛苦的,也是无奈的。
(CIC)是指宫颈先天性发育不良或后天性宫颈损伤,破坏了宫颈内的纤维结缔组织,降低了子宫峡部括约肌的功能,进而使宫颈缩短,宫颈松弛 ,非妊娠状态下病理性扩张的现象, 它是孕中期反复流产和早产的重要原因。
宫颈机能不全
宫颈机能不全的原因有哪些?
先天因素
约占宫颈机能不全的1/3。 先天性宫颈机能不全常合并苗勒管发育异常,如单角子宫、纵隔子宫、双子宫等。 此外,还可能存在宫颈组织学缺陷,如胶原纤维减少、胶原平滑肌比例降低等,削弱了宫颈维持宫内妊娠的能力。 对于RSA或妊娠晚期早产的患者,子宫输卵管造影会发现不同程度的异常。
后天因素
包括机械损伤、外伤和生化因素,主要是手术和产伤引起的宫颈管损伤,尤其是中孕期引产引起的宫颈组织损伤。 它也可能继发于子宫颈或子宫下部解剖结构的变化。 有学者表明,人工流产时宫颈扩张的程度与宫颈机能不全的发生有关。 宫颈局部损伤也会导致。
比如宫颈锥切术和宫颈包皮环切术,日后会导致宫颈机能不全。 研究还发现,孕中期发生RSA和早产的风险与宫颈锥切的范围和深度有关。 因此,对于有生育要求的患者,宫颈锥切术不宜切得太深。
其他
感染因素也是不可忽视的因素。 宫颈局部感染后,炎症细胞浸润, 这些细胞的细胞质和溶酶体中含有大量的胶原酶、蛋白酶等,这些物质能促进基质金属蛋白酶的产生,使宫颈组织中的胶原纤维束松解以及胶原降解,这些因素都会导致宫颈成熟,诱发和加重宫颈机能不全的发生。 当孕妇由于流产而使用了乙烯雌酚(DES)进行保胎,就有也可你那个出现宫颈机能不全。
宫颈机能不全
宫颈机能不全是怎么诊断的?
有明确的妊娠中期 2 次或多次自然流产或早产史。
有宫颈或子宫腔手术史, 流产通常没有先兆症状, 无宫缩痛,颈管消失,羊膜囊突出。
非怀孕期间,可将8号宫颈扩张棒无阻力地置于宫颈管内,直至子宫腔。
非妊娠期间,子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区在管内增大。
孕期超声发现宫颈管缩短<2cm,宫颈管扩张,宫颈管内径>1.5cm,宫颈内口>1.5cm。
符合上述诊断标准中的第一个,并符合其他四项中的任意一项即可诊断
宫颈机能不全
宫颈环扎术
治疗的有效方法就是宫颈环扎术, 主要用于用特制的环扎术缝合宫颈峡部,尽可能加强宫颈管的张力,帮助在妊娠后期承受胎儿及胎儿附件的重力,维持妊娠。 经过多年的临床探索和研究,目前常用的方法有:经阴道、开腹、腹腔镜等。 腹腔镜宫颈环扎术具有创伤小、安全性高、成功率高、出血少、并发症少等优点。 目前广泛应用于临床,帮助宫颈机能不全患者早日实现当妈妈的梦想。
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