警惕！非酒精性脂肪肝成我国第一大肝病，这样做可预防

非酒精性脂肪性肝病是世界上最常见的肝病。一些非酒精性脂肪性肝病患者有炎症（非酒精性脂肪性肝炎NASH），而一些患者没有炎症（常见的非酒精性脂肪肝NASL）。只有非酒精性脂肪性肝炎可能发展为肝纤维化和肝硬化。

是一种与胰岛素抵抗和遗传因素密切相关的代谢性应激性肝损伤。

非酒精性脂肪肝

近年来，非酒精性脂肪性肝病发病率明显上升，10年间普通成人发病率从15％上升到31％。体检时血清转氨酶升高的人群中，非酒精性脂肪肝约占75％。

一般来说，进展缓慢，10 ~ 20年间仅有0.6％ ~ 3％的患者发生肝硬化。但非酒精性脂肪性肝病后，10 ~ 15年肝硬化的发病率高达15％ ~ 25％。因此，我们有必要高度重视非酒精性脂肪性肝病。

这种疾病没有特殊的治疗方法，需要综合治疗来延缓和减少肝脏脂肪变性的进展。

治疗目标

1.改善临床症状：改善原发和伴随疾病的临床表现和生活质量，减少代谢综合征。

2.改善生化指标：肝功能、血脂、血糖、胰岛素抵抗等实验室指标。

3.影像学指标的改善：主要是指b超、 CT、 MR提示的脂肪肝和肝纤维化的减轻。

4.改善肝脏组织学：肝脏活检显示脂肪变性程度为脂肪性肝炎，纤维化程度改善。

5.改善严重并发症的发生：长期随访期间，肝硬化、恶性肿瘤、心脑血管卒中的发生率下降。

非酒精性脂肪肝

治疗原则

1.改善胰岛素抵抗和相关代谢紊乱；

2.保肝、抗炎、抗纤维化；

3.减少额外的肝脏损伤因素

一般来说，NASH的药物治疗包括两类药物：肝损伤药物和NASH肝外并发症药物。

NASH肝外并发症的药物包括降脂药物、降糖药物和降压药物、减肥药物。降脂药物以他汀类药物为主，可降低血胆固醇和低密度脂蛋白水平，可用于伴有高脂血症的NASH患者。不建议单独使用他汀类药物治疗NASH。

非酒精性脂肪肝

患者的生活方式干预包括：

（1）通过简单的低热量饮食或同时增加体力活动来减轻体重，往往可以减少肝脏脂肪变性。低热量饮食（每天减少500 ~ 1000千卡）结合中等强度运动可能带来最佳的持续减肥效果；

（2）减重3％ ~ 5％以上可改善肝脏脂肪变性，而减重较多（7％ ~ 10％）可改善NASH的大部分病理改变（包括肝纤维化）

（3）单纯运动可预防或减轻成人非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏脂肪变性，但是否能改善其他肝脏组织病理学改变尚不清楚。

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