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手术 鼻咽切片

  鼻咽位于鼻腔的后方与咽喉上方的交界处,恰好在头颅的中央,鼻咽的上方以坚硬的颅底骨与颅腔隔开,周围有数条神经、血管通过。鼻咽具有丰富的淋巴组织,并且耳咽管(欧氏管)的开口也在此处。鼻咽切片有利于诊断该症。

  肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除,不能残留复发;但又应尽量少切,使能保存尽量多的正常肺组织,以维持较好的肺功能。 

  肘关节固定后,对工作与生活的影响较大,只有在关节病变伴周围软组织有过多的瘢痕,不宜用其他方法处理时,才考虑行肘关节融合术。

  处女膜闭锁一旦确诊,必须及早进行手术,即作处女膜切开术,以免治疗过晚造成宫腔积血,甚至输卵管积血。

  肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。

  隆胸手术,又称乳房增大手术,是对不发育或发育不良的小乳房进行扩大的一种手术。现阶段常见的隆胸手术有3种:假体隆胸手术;自体脂肪移植隆胸手术;注射隆胸手术。 不过还是要提醒大家,各种隆胸手术方法均存在明显的利弊,但人们从广告上或整形医院中了解到的信息常常是较片面的,一定要慎重考虑。

  空气通过狭窄的鼻腔(如鼻中隔弯曲等),在其邻近组织产生负压,使血管外液体压力降低,增加了组织水肿,过多的液体在筛窦或上颌窦疏松黏膜积水而形成息肉。儿童多发性息肉应考虑囊性纤维化病,也称胶稠性黏液病

  1.角膜变性或营养不良。  2.各种原因所致的角膜白斑。  3.感染(病毒、细菌、真菌、阿米巴)所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。  4.角膜基质炎后混浊,先天性角膜混浊。  5.圆锥角膜(变性期)。  6.角膜血染。  7.严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。  8.后弹力层膨出,角膜瘘。  9.角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。

  自陈中伟等(1963)首次在我国第1例前臂完全离断的病人再植成活以来,全国普遍开展了断肢(指)再植术,取得了可喜的进展。随着临床实践的增加,特别是70年代以来,将显微外科技术应用于断指再植,断指再植的成活率由63.7%提高到93.2%,甚至有十指完全离断再植成活的报道,而且再植肢体和手指有一定的功能恢复。但断肢(指)再植是创伤外科的一个新课题,仍存在一些问题,有待解决。

  (1)输卵管完全通畅:液体完全经导管注入,注液时无阻力,液体不返流。注液后立即可见双子宫角部有液体溢出,迅速移动至两侧,呈带状回声。若推注少量空气,可见气泡呈现明亮的光点自宫角向两侧迅速移动,于远端呈喷射状气流回声。聚积于子宫直肠窝的液体呈弧形无回声区。 (2)双侧输卵管梗阻:注液时可见液体在宫腔内积聚,宫腔增宽,宫腔内导管的囊泡受挤后变形,个别甚至被挤出宫腔。子宫角部无液体溢出,子宫直肠窝也无液体声像。注液时须加压,停止加压后液体会全部返流至注射器内。 (3)双侧输卵管通而不畅:注液时有阻力,须加压后方能注入液体,停止加压,则有少量液体返流人注射器内,但于加压下仍能注液2/3以上。子宫角部溢出之液流或气流缓慢,有时不能被清晰地观察到,输卵管部位可见到增粗的光带。子宫直肠窝或子宫周围有液性暗区出现,但不像输卵管通畅时那样确切。 上述情况在临床的操作中分界不是很清楚.

  髂臼成形(pemberton)手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨,深达y形软骨,并以此为绞链,将髋臼上部向前、外方下压,改变臼顶部的方向,使股骨头稳定于臼内。

  臀位牵引术是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。

  慢性化脓性鼻窦炎(chronic purulent sinusitis)是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。可使用前额窦开窗术给予治疗。

  鼻上半部(2/5)的皮肤有一定的游动度,不似鼻下部(3/5)那样致密和粘连得牢固。如果这里的皮肤有不太大的缺损,可以利用鼻邻近处的皮瓣进行修复。它具有取材容易,往往可以一期(或二期)完成。皮肤的厚度、色泽均极相似,成活率高,感染少、愈合好和美容效果好等优点,故为医师们所乐用,这种皮瓣可以有下列数种。  转移性皮瓣是采用邻近部的皮瓣,经转移至缺损处,进行整复。这是对鼻部缺损非常有用的皮瓣,采皮区往往是在鼻颊沟或眉间部。

  前鼻孔闭锁一般只涉及前鼻孔皮肤,闭锁处比较浅薄,没有很多的皮肤缺损,手术时无需植皮。

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