麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹?全麻痹或部分麻痹?先天性或后天性?如后天性,其原因是否明确?然后才能制定手术方案。 以下介绍的是完全性眼外肌麻痹的手术。 麻痹性斜性斜视手术效果多不满意,仅能作到基本正位,减少复视干扰,这些均应向患者详细说明。
一般用来修复上睑1/2睑长的缺损。 下睑带蒂旋转瓣的特点为它保留了下睑睑缘动脉弓,再造的部位保持了眼睑各层正常组织,甚至保留了睫毛。
通常指肝囊肿内引流术。如肝囊肿空肠吻合术、肝囊肿十二指肠吻合术等。
当血管有缺损,不能直接缝合时,血管移植是常用的方法。移植的血管可选用自体动脉、静脉,或同种异体动、静脉,或人造血管。但在显微血管手术中,仍以自体动、静脉移植最常用。 是一种端对端缝合显微血管的方法。其优点是血管腔内无或很少显露缝合线,不损伤血管内膜,操作简便、省时。其具体方法是按血流方向,将血管的一端套入另一端的管腔内,即动脉应将近心端套入远心端;而静脉则相反,将远心端套入近心端。套入段的血管长度与血管外径相等,将套在外边的血管边缘缝2~3针于套入侧的血管外膜上,加以固定,便完成吻合手术。
胆胰转流术(BPD)是将远端胃切除,保留上端功能胃后,将上端残余胃与小肠末端吻合,胆胰支则与距离回盲瓣50cm处的回肠吻合,将胆胰液转流至回肠,减少胆胰液与食物的混合时间,进而减弱消化吸收。目前主要应用于肥胖症和二型糖尿病患者减重治疗。
药物流产又称药流,是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止,是近20年来的新发展。目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。
眼球摘出后当时,或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶球植入。
骨、关节结核多继发于肺结核及消化系统结核。在农村、山区仍较常见。骨、关节结核的基本疗法是休息,增加营养和局部限制活动。在抗结核药物治疗的基础上施行病灶清除术,可大大提高疗效,缩短疗程。 病灶清除术即用手术方法直接进入结核病灶,尽可能地清除冷脓肿、死骨、结核性肉芽组织、坏死组织以及增生肥厚的滑膜组织。 但是,骨、关节结核病灶清除疗法虽有很多优点,但不是所有骨、关节结核病人均需施行手术,需要手术的仅是其中具有适应证、全身情况允许手术的部分病人。近代非手术疗法也有不少进展,如能做到早期诊断,早期非手术治疗(包括休息、营养、药物治疗和局部注药等),部分骨、关节结核是可以达到治愈的,特别是乳幼儿的修复能力强,应较多地先采用非手术疗法。病灶清除术虽是某些骨、关节结核治疗中的重要环节,但不是唯一环节,更不能取代其他疗法,骨、关节结核是全身结核的局部表现,只能在全身及药物治疗的基础上才能进行病灶清除术。
除少数先天性髋关节脱位因过去未经治疗,而成年后不可能复位者,其余先天性髋脱位病人的基本手术是切开复位术。手术年龄可达少年青春期,如为半脱位可延长至成年期或更晚。对病理改变不重、多数在4岁以内的幼儿,单纯切开复位即可使之完全治愈;但对病理改变重,尤其是髋臼改变大者,切开复位必须辅以相应的矫形手术才得痊愈。 切开复位术的目的是使股骨头在髋臼内得到同心圆坐落,也即是恢复髋关节的解剖学位置,从而为病人能恢复正常功能创造条件。要达到这一目的,需要消除所有阻碍股骨头复位的因素,包括关节内、关节外因素,也包括骨性的和软组织性的因素。
适用于下胸部、上腹部手术,如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等。
前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。前列腺癌根治术需于术前经直肠、会阴细针穿刺活检,b型超声或CT检查证实方可施行。
适用于舟状骨骨折不愈合者。
胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗: 1.溃疡病大量或反复出血者。 2.瘢痕性幽门梗阻者。 3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。 4.胃溃疡并有恶性变者。 5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。
1.胆总管结石,肝内结石。 2.肝外胆管梗阻、胆管癌。 3.寄生虫、异物以及胆道内其他所见,如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。 4.胆总管壁增厚、增粗超过1cm者;胆汁混浊;胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。 5.梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。 6.胆道术后综合征;原因不明的胆道出血;胆道测压异常。 7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。 8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。 9.对术中造影出现的假阳性,如气泡等进行核实。