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  指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,又名“板机指”,是一种骨外科常见疾病。多发于中老年妇女及手工劳动者,本病可影响患者的日常工作与生活。80年代以来国内许多医生运用传统针刀割治疗法治疗此病取得了长足的进展。因这种疗法具有经济,操作简易,恢复快等特点,所以得到不断推广。而且近年来各地的许多专业人士又在医疗实践中使针刀的制备、割治方法的运用技巧等方面做了一些有益的尝试和改进,并取得了比较满意的疗效。现将公开发表的部分有关针刀割治疗法治疗指屈肌狭窄性腱鞘炎的文献加以系统整理归纳,并结合我们自身的临床经验,对这一疗法加以进一步探讨。

  鼻子由低变高时需要在鼻部的组织中埋入一定厚度的填充物,这个填充物我们称为假体。假体由对人体无害、无排异反应、长期不变质、有一定柔软性、易塑形、易取出的材料制成。

  一般动静脉瘘范围不大,切除后可行端端吻合。若切除后动脉缺损较长,则须用自体静脉或人造血管移植。有时,动静脉瘤的瘤囊小,动脉管壁的损伤很少,也可将瘤囊作楔形切除后,直接横行缝合动脉。

  骨盆腔恶性肿瘤消灭术是针对骨盆腔内的恶性肿瘤进行完全性切除并扫除相关淋巴的手术。

  腹部皮瓣常用于修复手部较大的创面;具有可供皮瓣较大,供皮区隐蔽,体位较舒适,肢体制动较容易等优点。  皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。  皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。有时,有的皮瓣也可以不断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。  皮瓣转移后,由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织,其收缩性远较游离植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移前原有的色泽。皮瓣在美容整形术中,能覆盖深大创面,保护深部组织,对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。在头面部整形中,皮瓣移植,特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复,头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。  由于面部皮瓣的供应面积小,因而不适于较大面积的美容整形,对于面部大面积缺损(比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后),美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复,常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。这种皮瓣用于面部美容整形术有几个优点:一是修复面积大;二是供皮瓣区隐蔽,将来愈合后的疤痕不易外露;三是供皮瓣区与面部皮肤颜色接近,面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。但远位皮瓣的整形手术较为复杂、费时,术后外观有些臃肿,有时还要进行第二次去脂肪修整术。

  慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除术 ,下鼻甲切除多少的问题文献中意见不统一 ,多主张少切除 ,以免发生萎缩性鼻炎。下鼻甲切除越多 ,发生鼻粘膜萎缩的潜在危险性越大。说明行下鼻甲切除术在保证症状改善的前提下 ,切除应宁少勿多。

 无痛保宫人流术是在德国进口内窥镜下,采用进口纳米微管技术,准确吸取孕囊,有效预防子宫穿孔、残留及大量出血等并发症、无痛苦,安全快捷,对女性子宫的伤害微乎其微,不影响生育、工作和生活,这是目前国际社会普遍认可的最能保护女性子宫健康的“微创”人流技术。

  气管位于颈部正中,其上段较浅,距皮肤约1.5~2cm;下段逐渐变深,在胸骨上缘处距离皮肤约4~4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间,有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧,甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面,被气管前筋膜包绕,手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。

  严重跖屈,经手法矫正、跟腱延长后的残留跖屈,切开踝后关节囊可予矫正。但骨已有变形者无效。

  无论如何在疑有外伤性脑积水时,即应早作影像学检查及时明确诊断,尽快施行分流手术,以缓解由脑积水而引起的进行性脑组织萎缩。较常用的脑室-腹腔分流术。

  注射隆胸又称注射式丰胸,是目前最简单,手术时间最短的隆胸方法,是一种无创整形的一种。注射隆胸现行有两种方法,一种是透过小针管把亲水性的聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)注射进去,通过注射让胸部膨胀起来(此手术材料很危险,已被全面叫停);一种是自体脂肪提取后注射,从而达到胸部变大,变丰满的效果。

  甲状腺次全切除术是治疗甲状腺机能亢进,单纯性甲状腺肿,多发性引甲状腺腺瘤,巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿而进行的手术。是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者,应积极早日手术。但术后也有复发者,复发率在4-6%,多为40岁以下患者。

  3个月以内婴儿应作分流手术。3~6个月婴儿,如阻塞在流出道和瓣膜,其肺动脉发育正常,可以行根治术;如瓣环和肺动脉太小,则作分流手术。出生6个月以上者均可作根治术。

手术 压迫止血

  压迫止血法是手术中最常用的止血方法。其原理是以一定的压力使血管破口缩小或闭合,继之由于血流减慢,血小板、纤维蛋白、红细胞可迅速形成血栓,使出血停止。

  直肠脱垂经会阴切除术只能切除脱出肛门外的直肠,并不能解决脱垂的原因。因此,这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的水肿、粘连、不能返纳或已有坏死的病例。

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