后尿道破裂,在病人情况允许时,应行后尿道对端吻合术。手术方法与球阔别尿道损伤修复术相同,但需将会阴中心腱的前支与尿道球部相联处分离,牵开直肠,分离前列腺尖端后,始能进行缝合修复。 前列腺前端完全横断,前列腺前端上移的后尿道断裂病人,如一般情况不良,不能耐受较复杂的手术,可行后尿道牵引修复术。这种后尿道牵引修复术实际是一种会师术,术后加用重力牵引。
割双眼皮又叫切开重睑法,是一种永久性的重睑术,它是通过切口,去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪,在直视下直接皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起,形成重睑。割双眼皮需切开皮肤,创伤略大,但通过切口可做上睑结构的调整,效果可靠、持久,适合于各种情况下的单睑。常见的双眼皮手术还有埋线法、精雕翘睫双眼皮、无痕翘睫法双眼皮、无痕重睑术、韩式双眼皮等。
眶缘骨质缺损的修复
V-Y皮瓣的手术要点是将上述纤维束和韧蒂切断,使指掌侧皮肤有充分的活动度,而不损伤指神经血管束。
全瓷牙,又称全瓷冠,是覆盖全部牙冠表面,且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属,而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成,因此较金属基底烤瓷修复体更美观,半透明度与天然牙近似,修复后牙龈边缘表现更加自然,可达到仿真效果,且具有对周边组织无刺激等优点,已被广泛用于临床,尤其在前牙美学修复时常被选用。 全瓷牙分类 根据制作材料不同全瓷牙又可分为1. 玻璃陶瓷类全瓷牙。如:热压铸瓷冠(Empress I、II、III代),玻璃渗透瓷冠,及采用CAD/CAM技术研磨完成的玻璃陶瓷冠等。 2. 氧化铝、氧化锆全瓷牙,通过应用CAD/CAM技术研磨完成氧化铝、氧化锆内冠,再通过分层堆瓷技术添加外层饰瓷,制作完成的全瓷牙或无外层饰瓷的全锆冠。 鉴别 玻璃陶瓷类全瓷牙颜色美观,具有半透明效果,但遮色效果及强度稍差,更适合前牙美学区单冠或较短固定桥的修复。氧化铝、氧化锆全瓷牙坚固、耐用,遮色效果佳,主要适用于后牙区单冠、较长固定桥的修复及前牙重度变色牙和金属桩核的修复。全锆冠主要适用于后牙功能区,恢复咀嚼功能。 适应证 修复适应证包括: 1. 修复变色牙(包括修复中、重度四环素牙及死髓变色牙等); 2. 修复牙体缺损; 3. 修复釉质发育不全; 4. 修复牙列缺损; 5. 恢复接触点或咬合关系; 6. 修复异形牙、错位牙; 7.关闭牙间隙; 8. 种植修复等。 预后 据文献报道全瓷牙的远期修复成功率明显低于金属基底烤瓷冠(10年85%)。但也有文献报道全瓷牙5年修复成功率可达92-98%。 注意事项 全瓷牙修复后应尽量避免用其切、咬坚硬食物,以预防修复体受损;且应作好每日自我清洁,如:用牙线清洁等,以预防牙龈发炎;并应定期就医随访。
1.肾结石经中西医结合治疗无效者。 2.结石大于1cm或为鹿角形结石、肾内型肾盂结石、肾盏结石,肾功能未减退者。
人体中,心脏和大血管中都存在瓣膜,其作用是保证血流的单向流动,即动脉血离心方向、静脉血是向心方向流动,如果瓣膜损坏,就会令这样的血流紊乱,造成人发病。瓣膜置换,就是把病变的瓣膜置换成功能良好的瓣膜,主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后,无法用内科保守的方法纠正的病例进行的,例如:二尖瓣置换、主动脉瓣膜置换或双瓣置换等。
尺骨远段骨折畸形愈合后,桡尺下关节发生脱位可引起损伤性关节炎;少儿期桡骨远端骨骺骨折将影响骺的发育,以致尺骨远端突出,同样可发生桡尺下关节脱位。以上情况都会使桡尺下关节及腕关节功能发生障碍,简单有效的办法是将尺骨远段切除。临床上这一手术多用于此类疾病及尺骨远端的肿瘤。
股骨颈骨折除老年人头下骨折,股骨颈粉碎骨折或pauwel角>80°者倾向于人工股骨头置换外,其余均应及早复位内固定。近年来内固定方法发展多有用螺纹钉、加压螺钉,滑动式鹅颈钉等内固定[图1]。但三翼钉内固定仍为基本手术,掌握后可举一反三,本文将作详细描述。
适用于上睑提肌功能较差(上睑提肌的肌力小于4mm),额肌功能完备的患者。
当一条眼外肌的收缩力完全丧失时,一般的加强术,例如截除、前徙或折叠术都不能恢复该肌肉的转动力。hummelshein(1970)设计了一种手术方法,将上、下直肌的部分功能转移到外直肌,治疗第ⅳ颅神经麻醉。此后又有许多改良方法,但基本原理不变,即在第ⅳ颅神经麻痹时,将上下直肌的部分功能转到外直肌;在第ⅳ颅神经部分麻痹波及内直肌时,将部分上下直肌(功能正常者)转移到内直肌。同样地在双上转肌或双下转肌麻痹时,则作水平肌移位。强调的一点是,在一根或多根眼外肌麻痹时可能同时存在机械性牵引,这种牵引必须在术前用牵拉试验证实,并在手术后解除,否则肌肉移位术不能改善眼球运动。
面部除皱术又称面部提紧术,是将面部松弛的皮肤向后向上提紧,切除多余的皮肤,同时将面部深部筋膜层也拉紧,切口多选在发际内,耳旁或耳后隐蔽处,术后效果通常十分显著。引进的美国生物除皱技术,采用内含多种微量元素纤维蛋白激活素的生物能量素,促进皮肤或纤维细胞产生胶元蛋白,能抑制周围运动神经末梢突触和过量乙酰胆碱的释放,从而使痉挛吧原的皮下肌肉自然舒展,皱纹消失,无需手术,操作简便,不肿胀,不影响工作,成为更为理想得除皱方法。
尿道膜部或前列腺部狭窄经尿道扩张失败者。
支配泪腺分泌的神经为来自面神经的副交感纤维,经上颌神经的泪腺支进入泪腺。手术的目的在于切断该神经。
适用于左中指扭伤,近侧指间关节肿瘤。尺偏加压显示指间关节侧方不稳。(图1)