适合于患者左示指近节掌侧切割伤,指浅、深屈肌腱在II区断裂。 肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
从临床学角度来说,容貌及面部轮廓之所以被影响,主要的因素就是是硬组织和软组织结构的形态。所谓硬组织就是骨骼,对面部轮廓影响最为明显的是下颌角、颧骨等。软组织包括皮肤、肌肉、皮下脂肪、颊脂垫、咬肌等。瘦脸术实际就是通过对软、硬两种组织的高度及厚度的调整,来达到修复面部轮廓的主要目的的。通过美容手术来修整、重塑脸型是最直接有效的手段,针对不同的脸型和要求可以选择不同的面部整形方法。 适应禁忌 适应人群 第一类:脂肪型,这个类型的脸部不满意的占的比例比较多,也就是很多说的婴儿肥,此类的面部不满意的主要原因是因为脂肪堆积,主要的瘦脸难题就是去除脂肪。 第二类:肌肉型,这个类型的面部不满意,主要是因为咬肌肥大,大部分原因是因为经常活动咬合形成的肌肉发达,有的还会出现不对称的现象。 第三类:骨骼型,这个类型的出现的国字脸,主要是由于骨骼的原因,一般的办法是没有效果的,最有效的瘦脸办法就是磨骨改脸型。 禁忌人群 1.求治的动机模糊,对手术要求不明确。 2.要求过高,要求百分之百地彻底改善。 3.过分看重整形手术的功效,以明星照片为标准。 4.手术不是出于本人的需要,而是为了使别人高兴。 5.因为某种情绪上的原因,如生活中的挫折而突然决定进行整形或整容手术。 6.有多次美容整形手术史,对先前整形效果不满意者。 7.有精神病病史者 主要项目 面部整形包含的项目主要有:下颌角肥大矫形、颧骨颧弓突出矫正、咬肌肥大变薄、取颊部脂肪垫、面颊部填充、颞部(太阳穴)填充、额部填充、隆下颏等。其主要针对的是国字脸、方形脸、园胖形脸等,成因有三部分:一是下颌骨角部的骨性肥大;二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部;三是面部脂肪肥厚堆积。 如高颧骨降低手术、下颌角肥大手术(方脸改瓜子脸)、颏部水平截骨前移手术(矫正小下巴)等等。这些手术操作精细,要求手术器械精良,术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。在人们刚刚开始尝试这些手术时,由于器械的限制和经验的不足,为了更好的暴露手术区,往往需要从面颈部皮肤直接切口,以降低难度,这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧,人们的经验也逐渐丰富,上述三种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成,大大降低了手术风险,手术效果也越来越好。 面部整形从大的项目上分,包括鼻部整形(隆鼻手术、鼻头鼻尖整形手术、畸形鼻矫正手术等),眼部整形、脸部整形、耳部整形、皮肤整形几种,眼部整形包括双眼皮手术、去眼袋手术、内眦赘皮矫正术、开眼角手术等,而面部的整形包括下颌角整形、咬肌整形、颊脂肪垫整形、下巴整形、颧骨整形等等,耳部整形包括畸形整形和耳部再造等,皮肤整形则多为皱纹去除、嫩肤去斑等等。 注意事项 术后 1、注射或口服抗生素3-5天,必要时可口服止痛药止痛。 2、禁食辛、辣、刺激性食物,如烟、酒、辣椒、海鲜等。 3、保证手术部位清洁,防止感染。 4、面部提升术后一周内尽量避免剧烈的面部表情。 5、隆鼻术后一周内不能戴框架眼镜,1日内避免剧烈运动,术后3天肿胀比较明显,第4天开始消肿。 6、重睑术术后应保持眼部清洁,可以用滴眼液来清洗眼部,如出现视力问题须立即医生联系. 7、口腔内手术(包括隆颏术、唇部手术等)术后一周内应进食半流质食物,必须坚持饭后用漱口液漱口3-5天 8、一般情况下,术后伤口3-7天拆线,拆线仍要注意保护伤口,避免外伤。 9、术后按照医嘱来医院复查。 术后遗症 1、颜面神经伤害 暂时的颜面神经麻痹:是因为手术中正常拉扯引起,或是伤口肿胀引起;颧骨手术可能发生抬头纹消失的现象。下颚骨手术可能发生嘴角两侧不对称现象。发生的机率并不高,而且经过二到三个月后会慢慢恢复。 永久性颜面神经伤害:发生的机率非常低,多半与下颚骨手术有关。许多专业设计的口腔内手术器械,可以避开这样的后遗症。 2、张口困难 因为咀嚼肌肉肿胀或是伤口肿胀而引起的;消肿后会慢慢恢复,大约需要两周。 3、脸颊或是口腔周围知觉迟钝 少数患者会发生这种情况,是因为手术后伤口肿胀,颜面感觉神经受到压迫而引起。宜避免过热食物,防止意外烫伤。通常需要二至四周的时间,等伤口消肿后就会恢复。 4、伤口出血、产生血肿或皮肤出现淤青 装置引流管及使用弹性束带的目的就是在预防或是减缓这些问题。避免太早按摩伤口,防止严重出血。 5、颜面肿胀 可能会持续二周至一个月;积极冰敷可以预防或是减缓。
眦部缺损。眦部缺损大多为肿物切除所致。
腹腔镜疝气修补术是采用小切口,镜头辅助的方式来修补异常腹壁(肌肉)的破损。这种手术方式可以让病人的疼痛比传统的开腹手术小,并能更快地恢复日常工作和活动。
眉毛与额,眼及脸型的配合,对整个面部的美观有着极大的影响。俗话说“眉目传情”,可见眉在人面部的重要性,眉的整体美感已不明显重要了,但却是面部不可缺少的要素,一个完美的女人,美丽的眼睛和漂亮、和谐的眉毛二者缺一不可。眉部整形主要分提眉术、切眉术、眉再造术和眉缺损修复术。
皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。 皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤,纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大。 皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。 手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁,则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。
扁桃体挤切术具有器械简便,仅需一把挤切刀和一块压舌板,即可手术,手术时间短等优点,惟要较熟练地掌握这一手术有一定的难度。手术前必需了解扁桃体的解剖及能熟练的掌握剥离法。否则贸然采用挤切法时,会带来较多组织损伤,甚至扁桃体残留等不良后果。
肝胆管结石并狭窄是目前施行肝肠内引流术的主要原因。肝胆管结石传统的手术方法,是经胆总管切口、借助于取石钳夹或胆石匙掏、挖,肝外挤压,以达到清除结石的目的,而后作肝肠内引流术,但结果残石率高达32%~76%,再手术率30%~56%。 总结以往的失败教训,必须结束肝内结石并狭窄只以肝外处理的局面。肝胆管结石并狭窄外科手术的重点不是挖石,而是肝胆管狭窄的解除。 针对肝内胆管结石合并狭窄的情况,采用广泛显露肝内胆管的方法,将狭窄部分进行切开整形,形成“肝胆管盆”,然后再与肠道行内引流术。这是一条新的手术治疗途径,可以解决狭窄和胆汁潴留,减少结石残留和复发的可能。
此法不常应用,仅在右肝上前间隙的高位脓肿或腹膜外间隙脓肿时才采用。
脓肿比较表浅,在耻骨上可以触到或直肠指诊不易扪清脓肿位置,或需要进行探查时,要考虑经此途径引流。
准分子激光手术,英文名LASIK,是一种透过雷射改变眼角膜的弧度,用以改善视力的手术。相比同类手术,LASIK所需的复原时间较短,病人所感受的痛楚亦较少。LASIK可矫正近视、远视、散光等屈光不正,最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度,一般最高可矫正的近视度数
无创性正压机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘新方法。所谓无创性正压机械通气(NIPPV)是指通过鼻罩、面罩或接口器等方式连接患者,无需气管插管或气管切开的正压机械通气。随着医学的发展、呼吸机和通气模式的改进以及临床应用技术的提高,自20世纪80年代后期以来NIPPV的临床应用日渐普及,已经成为治疗呼吸衰竭,尤其是早期的呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。无创通气呼吸机的优点有不需气管插管,应用方便,病人易于接受,可有效缓解呼吸困难,可在普通病房使用,在国外,病人只要掌握了应用方法在家里也可以应用。
1.鼻出血经用烧灼、明胶海绵贴敷、麻黄素或肾上腺素棉片收敛等方法处理,出血仍未能控制者。 2.鼻腔手术如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻内肿瘤切除、鼻中隔矫正、鼻内刮筛等术后,术腔出血不易止住者。
肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除;胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除;动脉导管结扎术。
电熨治疗法是曾经非常常见的治疗宫颈糜烂的方法,电熨治疗宫颈糜烂是指在治疗时将电熨头接触宫颈的糜烂面并稍加压,由内向外左右来回移动,利用电熨头瞬间产生的高热效应,局部温度达到100摄氏度,使宫颈糜烂表面病变凝固、坏死、结痂、脱落而修复。治疗一般在月经干净后3~7天内进行。