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  扁桃体挤切术具有器械简便,仅需一把挤切刀和一块压舌板,即可手术,手术时间短等优点,惟要较熟练地掌握这一手术有一定的难度。手术前必需了解扁桃体的解剖及能熟练的掌握剥离法。否则贸然采用挤切法时,会带来较多组织损伤,甚至扁桃体残留等不良后果。

  经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,pci),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

  肺癌可以直接侵犯胸壁,包括壁胸膜、胸壁肌肉等软组织、肋骨、胸骨甚至脊柱,多数患者表现为不同程度的胸部或者背部疼痛。有报道显示肺癌合并胸壁切除的5年生存率为35%,而只做肺切除未行胸壁切除,术后给予放疗者5年生存率只有12%,仅行单纯放化疗者5年生存率为0。因此胸壁切除术有助于肺癌生存率。

  阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易,但有时也很困难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾炎是“小病”,阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视,以提高治疗效果,避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

  输卵管阻塞是妇科常见病,常导致不育,在美国占女性不孕症的30%~50%。1985年Platia首先报道了输卵管阻塞导管介入手术,之后各地逐渐开展起来。

  肺动脉栓塞主要为血栓堵塞肺动脉,严重可危及生命,应尽快行肺动脉栓塞切除术。

手术 自然分娩

  自然分娩是分娩方式的一种。妊娠满28周及以上,胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程,称为分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩,称为早产。妊娠满37周至不满42足周期间分娩,称为足月产;妊娠满42周及以后分娩称为过期产。  临产  临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或30秒以上,间隙5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。  总产程及产程分期  总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程  第一产程:指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11~12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6~8小时。  第二产程:从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。  第三产程:从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5~15分钟,不应超过30分钟。  

  闭塞性手术虽能根治动脉瘤,在四肢主要动脉被闭塞之后,也很少发生坏疽,但其功能很难完全恢复,往往遗留慢性缺血(如间歇性破行,皮肤发凉、水肿、溃疡,肌肉萎缩等)征象。因此,对于主要动脉的动脉瘤治疗原则,应当是争取切除瘤囊和修复动脉的通道。  (一)动脉瘤切除和血管移植术  (二)动脉瘤切除和动脉修复术  对于小型动脉瘤,切除瘤囊后可直接缝合修复管壁[图2];或作楔形切除横行修复[图3]。只要部分动脉壁尚健全,均可进行修复。  (三)动脉瘤切除和动脉端端吻合术  小型瘤囊切除后,动脉缺损在2~3cm之内者,两端吻合应是首选的方法。也可不作切除而仅旷置瘤囊,作两端吻合。但若缺损过长,则须作血管移植。 

手术 鼻咽切片

  鼻咽位于鼻腔的后方与咽喉上方的交界处,恰好在头颅的中央,鼻咽的上方以坚硬的颅底骨与颅腔隔开,周围有数条神经、血管通过。鼻咽具有丰富的淋巴组织,并且耳咽管(欧氏管)的开口也在此处。鼻咽切片有利于诊断该症。

  适用于舟状骨骨折不愈合者。

  不伴有明显眼睑内翻的少数睫毛倒生或乱生。

  利器切伤或经清创后,动脉缺损较小者,可直接作端端吻合。

  1.进行性翼状胬肉。  2.翼状胬肉达瞳孔区或已遮盖瞳孔区者。  3.翼状胬肉影响眼球运动或影响美容者。

  腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现,以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块,多呈结节状,表面平整或略圆,质地硬度不一,活动,大小一般为3-5厘米,有包膜,病史长,除局部酸胀感外,无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见,以恶性混合瘤为多,其次为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短,生长较快,病变部常有疼痛,麻木不适,肿块较硬,与深部组织粘连,活动性差,张口困难,部分病人有部分或全部面神经瘫痪,浸润皮肤可溃破,创口不愈,分泌物恶臭,可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。  现代医学对本病的病因,目前尚未明确。有学者认为与病毒或感染有关。临床诊断主要依据病史、症状、全身及局部检查;唾腺X线造影可见主、支导管被挤扭曲、扩张、狭窄性断续、中断;腺泡充盈不良或缺损或造影剂外溢呈片状;主导管梗塞时,支导管及腺体全部不显影。活体组织针吸或术中取活体组织作冰冻切片病理检查可确诊。  现代医学对本病的治疗主要采用外科手术切除。据报道腮腺癌术后的5年生存率在95%左右。 当患者的恶性肿瘤已侵犯周围组织,术后边缘遗留有残存癌时,则应考虑辅加放射治疗。  本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”和“石疽”等范畴。祖国医学认为本病是因热毒内蕴,气血瘀滞,痰湿积聚所致。

  扩大腹壁整形术步骤与全腹壁整形术大致相同。扩大腹壁整形术的横行切口比全腹壁整形术更长,通常延伸超过两侧腋中线。  扩大腹壁整形术适用于介于全腹壁整形术和360度腹壁整形术之间的一小部分患者。

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