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  Roux-en-Y胃旁路术(简称RYGB),是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10,然后在小胃的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收,从而达到减肥的目的。  由于手术效果良好、并发症相对较少,从上世纪90年代开始至今,一直被推崇为治疗肥胖症非常有效的手术之一,也是目前糖尿病外科最流行的术式。  而腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(简称LRYGB)的创伤小、恢复快、围手术期并发症率低、安全有效,已逐渐取代传统的开腹手术,目前成为美国减肥手术的常用术式之一。

  肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除,不能残留复发;但又应尽量少切,使能保存尽量多的正常肺组织,以维持较好的肺功能。 

  腹壁损伤修复术一般在发生切口疝后腹壁完整性受到损害,因而采用的手术修复手段。

  眼睑外翻后,结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露,形成角膜溃疡或白斑,甚至引起失明,故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多,需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻;可用v-y或z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻,则应用皮片移植术治疗。严重外翻,组织破坏很深,只剩结膜正常者,上睑多用颞部皮瓣修复,下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者,也可用上眼睑的皮瓣修复。

手术 喉切开术

  喉切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管, 喉切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

  踝关节骨折包括单踝、双踝、三踝骨折、踝上骨折和胫骨下关节面前缘骨折等。这些骨折都可以合并内、外侧副韧带、胫腓联合韧带断裂,还可以合并胫腓下关节分离,或距骨脱位。踝关节骨折除踝上骨折外,均有关节内骨折,此外,踝关节的关节面比髋关节和膝关节小,但负重则大于髋、膝关节。因此,踝关节骨折如治疗不当,极易引起损伤性关节炎。由于上述原因,踝关节骨折的治疗要求尽量达到解剖复位,并尽早进行功能锻炼,使骨折部位能经常受距骨体的模造,则骨折愈合后能更符合关节活动的要求。因此,手法复位、小夹板固定较能满足上述要求,可作为踝关节骨折治疗的首选方法。但手法复位失败和陈旧性骨折等仍需手术治疗。

  椎管内肿瘤见于脊髓的任何节段和马尾神经,以胸段最常见。可发生于任何年龄,但以20~40岁之间的成年人占多数。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜内。髓内3大类。按病理分类以神经纤维瘤、脊膜瘤及胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤及室管膜瘤)3种最为常见。椎管内肿瘤中良性者居多,唯一有效的治疗方法是手术切除肿瘤,约3/4可手术切除治愈。病人年龄即使较大,如70岁以上,有时亦可较好地耐受手术。因此,对椎管内肿瘤的手术应持积极态度,除病人情况确定不能耐受手术者外,一旦确诊为椎管内肿瘤,不论脊髓受压程度的轻重,均应及时手术治疗。

  胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗:  1.溃疡病大量或反复出血者。  2.瘢痕性幽门梗阻者。  3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。  4.胃溃疡并有恶性变者。  5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。

  腰交感神经切除术适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞,处于第一、二期的病人。近期效果尚称满意,但远期疗效并不理想。

  腹部皮瓣常用于修复手部较大的创面;具有可供皮瓣较大,供皮区隐蔽,体位较舒适,肢体制动较容易等优点。  皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。  皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。有时,有的皮瓣也可以不断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。  皮瓣转移后,由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织,其收缩性远较游离植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移前原有的色泽。皮瓣在美容整形术中,能覆盖深大创面,保护深部组织,对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。在头面部整形中,皮瓣移植,特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复,头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。  由于面部皮瓣的供应面积小,因而不适于较大面积的美容整形,对于面部大面积缺损(比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后),美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复,常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。这种皮瓣用于面部美容整形术有几个优点:一是修复面积大;二是供皮瓣区隐蔽,将来愈合后的疤痕不易外露;三是供皮瓣区与面部皮肤颜色接近,面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。但远位皮瓣的整形手术较为复杂、费时,术后外观有些臃肿,有时还要进行第二次去脂肪修整术。

手术 肾移植术

  肾移植术通常包括自体移植和同种移植两种。自体肾移植是将肾脏切下后再植入同一体内,供者与受者为同一人。例如肾动脉起始部狭窄时,可将该肾自体移到髂窝。同种肾移植是一个种属的不同个体间的移植术。后者存在不同程度的免疫对抗,导致移植肾的排斥反应。

  1.鼻出血经用烧灼、明胶海绵贴敷、麻黄素或肾上腺素棉片收敛等方法处理,出血仍未能控制者。  2.鼻腔手术如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻内肿瘤切除、鼻中隔矫正、鼻内刮筛等术后,术腔出血不易止住者。

  早在20世纪50年代初,美国的Spence(1951)即首先开展了动脉内膜切除术。1953年DeBakey为内动脉完全闭塞者行内膜切除而成功地重建了血流。半个世纪以来,尤其是1991年北美有症状动脉内膜切除试验协作组(NASCET)和欧洲动脉外科试验协作组(ECST)等多中心大规模的随机试验结果公布以后,动脉内膜切除方法的地位已毋庸置疑,美国的年手术量高达10万例。

  利用带正常瓣膜的一段自体静脉,插入移植于股浅静脉上端,阻止血液逆流。常用的静脉多选自健侧的股浅静脉、腋静脉或臂静脉。

  瘦腿针即是A型肉毒素针剂,首要作用于肌肉组织,在亚洲年轻化注射中心主要用于解决腿部肌肉肥大,将人体美学与生物工程技术有机的结合,以非手术方式实现腿部形态改变。既能快速美化小腿肌肉发达者,还能持久纤细,不但从医学美容上解决了因肌肉发达而造成的瘦腿难题,更称得上是整形美容历史上的又一创举。

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