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  心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形,约占先天性心脏病的23%,女性多于男性,本病较多见于女性,女与男之比为2∶1到4∶1。由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染,及用了某些药物(如反应停等)可导致胎儿发育不全,造成心房间隔缺损。现代治疗方法主要为心脏缝补术。

  畸形明显者均可行矫形术。手术年龄以学龄前为宜。

  1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。  2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。  3.先天性胆总管管囊肿。  4.胆总管下段损伤修补有困难。

  乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤,可能与病毒感染有关,系皮肤或粘膜上皮及其下结缔组织向表面呈乳头状突起所形成。乳头呈圆形或椭圆形上皮团块,中心有疏松而富有脉管的结缔组织。多为扁平细胞型乳头状瘤。

  1.急性出血、坏死性胰腺炎合并弥漫性腹膜炎,腹腔渗液多,经非手术疗法不好转者。  2.原合并有胆道疾病,经治疗不好转,有必要以手术去除病因者。  3.并发脓肿或假性囊肿者。

  子宫纵隔是非常常见的子宫畸形,Zabak等回顾分析提示子宫纵隔的生殖预后最差,早期流产率高,反复流产和过期流产发生率增加,生殖失败和产科并发症增加。子宫纵隔似乎并非不孕的因素,而在原因不明的继发不孕症中显著增高。如今宫腔镜手术已经替代了传统的开腹手术,被誉为治疗子宫纵隔的标准术式。宫腔镜子宫成型术改善了子宫纵隔的产科预后,其优点为操作容易,病率低,避免了子宫切除的不良后果,例如粘连。TCRS术的适应证是有自然流产史两次以上,术后减少到15%。不孕妇女还需要腹腔镜诊断,以评估子宫纵隔的类型与处理并存的盆腔病变。

  半喉切除术其目的在于既切除喉部癌肿,又能保留发声的功能。但其适当范围较窄,应严格掌握,切不可为了保留喉的生理功能,而遗留癌肿,造成不可挽救的复发。  从胚胎、解剖和临床病理学的研究,可以选择部分合适的病例作半喉切除术。声门上区起源于原始咽,室带、会厌及杓会厌皱襞来自第四鳃弓,声带及声门下区来自气管上端。且声查,可以作半喉切除术,并不违背癌肿的根治原则,而获得预期的效果。  会厌前间隙位于舌骨与声带的前连合之间,状如锥体,其底向上,两侧为舌骨会厌、舌骨甲状、甲状会厌膜和韧带,其尖部在声带的前连合上区、声门上区的癌肿常向该区发展,有时临床检查为局限于会厌根部的癌肿,而显微镜检查已有癌肿扩展至室带,且会厌癌易有颈部淋巴结转移,因此,半喉切除术应包括全部会厌前间隙,必要时,还应作根治性颈淋巴结切除术。若自舌骨下作咽部切开,仅切去会厌,癌肿极易复发。  半喉切除术方法甚多,如横位上半喉切除术、前侧位半喉切除术、斜角位半喉切除术等,其中以横位上半喉切除术较为实用,故本文对此术作重点叙述。

  共振吸脂是通过在深层脂肪层注入膨胀液,使脂肪细胞水肿膨胀,再通过负压吸引的方式把脂肪细胞排出体外。 更适合在吸脂的同时做自体脂肪移植的手术;采用新的麻醉技术和高科技手段辅助,头能在皮下脂肪内产生机械波,同脂肪组织发生共振。在溶解脂肪的同时,把深解的脂肪细胞吸出体外,大大缩短了手术时间,明显增强了吸脂量,效果优于传统的吸脂手术。

  脊髓外硬脊膜内肿瘤约占脊髓瘤的55%~67%,主要系神经根的神经鞘瘤(神经纤维瘤)和脊膜瘤。这两种都是有包膜的良性肿瘤,切除后可以根治,手术中必须想尽一切办法完全切除。  神经鞘瘤与脊髓的关系可有3种情况:①位于脊髓背侧;②位于脊髓腹侧或侧前方;③哑铃形肿瘤。

  腹腔镜胆囊息肉切除术(LC)是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时,简单而安全。

手术 彩光嫩肤

  这是一种先进的高科技美容项目,采用560~1200nm的强脉冲光,直接照射于皮肤表面,穿透至皮肤深层,选择性作用于皮下色素或血管,分解色斑,闭合异常的红血丝,解除肌肤上的各种瑕疵,同时光子还能刺激皮下胶原蛋白增生,使原有的胶原组织重组,从而令毛孔收缩,皱纹减少,肌肤恢复弹性、健康而有光泽。

  自陈中伟等(1963)首次在我国第1例前臂完全离断的病人再植成活以来,全国普遍开展了断肢(指)再植术,取得了可喜的进展。随着临床实践的增加,特别是70年代以来,将显微外科技术应用于断指再植,断指再植的成活率由63.7%提高到93.2%,甚至有十指完全离断再植成活的报道,而且再植肢体和手指有一定的功能恢复。但断肢(指)再植是创伤外科的一个新课题,仍存在一些问题,有待解决。

  体外循环建立手术是人体手术的一部分,对医学的运用较高,需要体内手术科与体外手术科的结合才能达到顺利的通过手术。

  对主要动脉损伤的治疗原则,主要是恢复动脉的连续性。受伤的动脉越早修复越好,最好在伤后6~8小时内施行。时间的延迟将大大增加远段血管内血栓形成或感染的机会,从而减低恢复血运的可能性。但是如果远段血管不通畅,即使时间较长,甚至超过20小时,修复手术仍有成功的可能。

  经腹、会阴肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术,方式选择由所患畸形类型决定,手术时间选择由合并瘘管与否来决定。

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